女性排卵異常探因

懷孕是一個十分復(fù)雜的生理過程，必須各項(xiàng)條件具備，方能達(dá)到懷孕目的。首先需要正常的卵子和精子，其次是暢通無阻的生殖道，包括宮頸、子宮和輸卵管。卵子和精子須通過生殖道在輸卵管中見面，即授精。

受精卵就好比種子，由輸卵管運(yùn)輸?shù)阶訉m腔并種植在子宮內(nèi)膜這一松軟的“土壤”中生長發(fā)育。一個新的生命由此而誕生。 在這一過程中，排卵是其重要的一環(huán)。育齡婦女每月產(chǎn)生卵子，如果月經(jīng)周期為28天，正常婦女的排卵期一般在月經(jīng)周期的第14～16天。

據(jù)統(tǒng)計，育齡夫婦中10%患不孕癥，其中女性排卵障礙因素占30%～40%。女性排卵異常是最常見的不孕原因。正常的卵巢周期很復(fù)雜，以至于很微小的變化都可以打破正常的周期，抑制排卵。如果女性不能產(chǎn)生卵子，懷孕就無從談起。

卵子的發(fā)育及排卵 首先我們應(yīng)簡單了解一下排卵的機(jī)制。正常排卵周期的建立需下丘腦-垂體-卵巢軸功能正常。這是一個完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，互相調(diào)節(jié)，互相影響，控制著女性發(fā)育、正常月經(jīng)和性功能。

下丘腦好像一個司令部，分泌促性腺激素釋放素，即下達(dá)命令使垂體分泌促性腺激素，卵巢接到促性腺激素的指令后分泌雌激素和孕激素促使卵泡發(fā)育成熟繼而排卵。這一系統(tǒng)的其中任何一個環(huán)節(jié)的功能失調(diào)或器質(zhì)性病變，都可以造成暫時的或長期的無排卵。

據(jù)統(tǒng)計，在排卵障礙中下丘腦功能障礙占38%，垂體疾病占17%，卵巢功能障礙占大約45%。因此，雖然都是排卵障礙，其病變部位不同，原因不同，處理的原則也不同。 排卵異常及病因 排卵異常是指不能排出正常的卵子。包括完全沒有排卵、很少排卵或是不規(guī)則排卵。但仍有少量病例在全面檢查后仍然找不到解釋原因。

排卵異常最常見的原因是某種激素缺乏，如果卵巢本身對正常水平的激素有抵抗，即無反應(yīng)，也可引起排卵障礙。此外，卵巢缺失、損傷或疾病都可阻礙排卵。

卵巢功能障礙導(dǎo)致不排卵的常見疾病為卵巢早衰。醫(yī)學(xué)上把40歲以前絕經(jīng)的患者稱為卵巢早衰。患者早期月經(jīng)正常，甚至有生育史，但隨后月經(jīng)稀少，直至完全閉經(jīng)。病因尚不清楚。這類患者卵巢內(nèi)的卵泡已消耗竭完，不可能再用促排卵藥物使卵泡發(fā)育，或雖有原始卵泡，但對促性腺激素?zé)o反應(yīng)。

這一類排卵障礙的患者，要想生育只能借別人的卵子作試管嬰兒才可能達(dá)到懷孕的目的。 多囊卵巢綜合征也是一種常見的排卵異常。其病因比較復(fù)雜，至今仍是醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。臨床表現(xiàn)形式也多種多樣。除了不排卵導(dǎo)致閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)外，還可能出現(xiàn)多毛、肥胖、痤瘡等體征。其卵巢的特點(diǎn)是巢體積增大，有多個小卵泡但卻不能發(fā)育成熟，因此需要用藥物來促卵泡發(fā)育誘發(fā)排卵。

垂體問題導(dǎo)致排卵異常的常見疾病有高泌乳素血癥、垂體泌乳素瘤和希罕氏綜合征等。高催乳素水平可抑制排卵。如果激素測定顯示泌乳素增高，首先要根據(jù)泌乳素增高的程度做進(jìn)一步檢查，弄清有無垂體泌乳素瘤，如果因垂體瘤引起閉經(jīng)泌乳，則應(yīng)根據(jù)瘤體大小決定是否手術(shù)或藥物治療。

高泌乳素血癥的患者經(jīng)治療后，泌乳素可降至正常，排卵恢復(fù)，妊娠率很高，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。希罕氏綜合征是指由于產(chǎn)后大出血引起的垂體前葉缺血或栓塞造成缺血性壞死，垂體功能低下，導(dǎo)致排卵障礙，同時伴有甲狀腺和腎上腺等多個內(nèi)分泌腺體的功能低下。治療這類排卵障礙的有效方法是應(yīng)用促性腺激素誘導(dǎo)排卵。

下丘腦功能障礙導(dǎo)致不排卵是由于下丘腦的輸入信號不正常而導(dǎo)致促性腺激素釋放激素減少。包括緊張、精神性厭食、單純體重下降性閉經(jīng)和運(yùn)動量過大導(dǎo)致閉經(jīng)等。盼子心切、精神緊張也可導(dǎo)致內(nèi)分泌的障礙；全身嚴(yán)重的消耗性疾病或營養(yǎng)不良也可致無排卵和閉經(jīng)。