有排卵型功血

功血分為無排卵型及有排卵型兩類，有排卵型功血占20～30%，多見于育齡期。有排卵型功血可分為排卵型月經過多、黃體不健、黃體萎縮不全和排卵期出血等類型。按發病機制可概況為以下兩類：

1、 月經過多或特發性月經過多

病因與臨床表現：指連續數個規則周期mbl多于80ml，周期及經期皆正常，血生殖激素水平也有正常周期性波動。目前公認的發病機制為：

①子宮內膜局部生成不同前列腺素（pg）的比例失衡：pge2/pgf2α量的比值增高；前列環素（pgi2）及血栓素（txa2）的各自代謝產物-6酮pg1α/txb2比值也升高，導致血管擴張、血小板聚集受抑制的傾向而引起月經過多。

②內膜局部纖溶亢進：經期內膜及經血中組織型纖溶酶原激活物（tpa） 及ⅰ型纖溶酶原激活抑制物（paiⅰ）活性高于正常，引起血栓不穩定或再通，內膜剝脫廣泛持久。

2、 經間出血

臨床表現：將出血時間與bbt曲線對照，分為：

（1）圍排卵期出血：經期7天，血停數天又出血，量少，持續1～3天。

（2）經前出血（黃體期出血）：bbt下降前即出血，持續天數不等；bbt下降后出血量增多如月經，并按時停止。

（3）月經期長（卵泡期出血）：bbt下降后出血>7天不止。

病因及病理生理：可能由于卵泡發育、排卵或黃體功能不同程度的不健全， 排卵功能的輕微異常，或內膜局部止血功能缺陷所致。

根據我們的臨床觀察，圍排卵期出血可由于一批發育中的卵泡夭折引起血雌激素波動所致，即患者實際為稀發排卵，該出血周期為一次無排卵出血。經前出血可由于黃體功能不足或過早退化，不能維持內膜完整性所致。月經期長可能因卵泡發育過緩，分泌雌激素不足，內膜修復不良； 或黃體萎縮不全，引起子宮內膜脫落不全。