古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
什么叫子宮腺肌瘤呢,當子宮內膜彌漫地入侵子宮肌壁時稱為子宮腺肌病。如入侵的子宮內膜僅局限于子宮肌層的某一處,引起該處的平滑肌細胞極度增生,形成球體時,有人稱之為子宮腺肌瘤。以上兩者均屬于宮內膜異位癥。其中,異位的子宮內膜會超出子宮的范圍,會逐漸增加痛經,使得月經量增多,出血會有很多,該疼痛會在經期結束后還會繼續,并且會有不孕不育的后果。
由于異位的子宮內膜未超出于宮的范圍,故又稱為內在性子宮內膜異位癥。患者的主要癥狀是逐漸加重的痛經。由于子宮體積增大以致子宮內膜面積亦增大,故患者常訴月經量增多。子宮內膜腺肌病往往與子宮內膜增生過長并發,這也是致使月經增多的原因。
子宮腺肌瘤,是指子宮內膜在子宮肌層中呈局限性生長形成結節或包塊所致,病理研究顯示,腺肌瘤不同于肌瘤之處在于其周圍無包膜存在,故與四周的肌層無明顯分界,亦無內外層血管網形成。子宮腺肌瘤是子宮腺肌癥的一種表現,在臨床上醫師仍是以子宮腺肌癥為診斷病名,較少用子宮腺肌瘤當診斷病名。所謂子宮腺肌癥或是子宮腺肌瘤是指子宮內膜組織存在于子宮肌肉層內的病癥,屬于良性疾病。臨床上的診斷主要靠癥狀、內診、腫瘤指數CA-125 及超音波。患者通常有痛經的病史,常常在月經來前一、二天就開始痛,持續整個經期,月經結束后幾天都還會痛。有些婦女合并有經血過多、性交疼痛及不孕等問題。
約有一半的病人是無癥狀的,因為其他疾病切除子宮后,病理檢查意外發現有子宮腺肌癥。內診可以發現子宮彌漫性肥大,通常呈球狀,但很少大小超過妊娠12周的標準。月經期間子宮會腫大,內診時子宮會有壓痛,月經終了時稍微會縮小,并且壓痛會消失。超音波檢查可以發現整個子宮變大,子宮壁肥厚尤其是后壁,同時伴有超音波回音增強之特性。如果肌層肥厚集成一團呈強回音波特性的瘤狀物,一般就稱之為子宮肌腺瘤。最近也有人利用立體能量超音波來顯示子宮肌層血流變化作診斷。此外,子宮腺肌瘤患者的腫瘤指數CA-125有時也會升高,可以做為診斷之參考。然而真正要確定診斷仍要靠手術切除子宮或經腹腔鏡做子宮切片后,送病理切片檢查才能確定。
(責任編輯:楊綺琴 )
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