子宮內膜異位癥激素治療

子宮內膜異位癥激素治療

（一）丹那唑：是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦gnrh產生，從而使fsh、lh合成及釋放減少，導致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合，從而導致異位內膜萎縮，不排卵及閉經。

常用劑量為400mg/d，為2～4次口服，從月經開始服用，一般在1個月左右癥狀即有所減輕。如無效，可加至600～800mg/d，取得效果后再逐漸減至400mg/d。療程一般為6個月，90～100%均取得閉經的效果。

丹那唑對盆腔腹膜的內異癥療效較好，對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差。

（二）內美通（nemestran）：即3烯高諾酮（r2323），為19去甲睪丸酮衍生物，具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制fsh及lh分泌、使體內雌激素水平下降，異位內膜萎縮、吸收。

（三）促性腺激素釋放激素激動劑（gnrha）：1982年meldtum及lemay報道，應用lhrha治療內異癥獲得良好效果。lhrh對垂體有雙相作用。lhrh大量持續應用，使垂體細胞呈降調反應，即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放fsh、lh、而起反調節作用。副反應為潮熱、陰道干燥、頭痛、陰道少量流血等。

（四）三苯氧胺（tamoxifen，tmx）：為雙苯乙烯衍生物。劑量為10mg×2/d，月經第五天開始，20天為1療程。

（五）合成孕激素：可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮（安宮黃體酮）等作周期性治療，使異位內膜退化。從月經周期第六天開始至第二十五天，每日口服上述一種藥物5～10mg。療程視治療效果而定，此法可抑制排卵。因此，對希望生育者，可從月經周期第十六天開始到第二十五天，每日應用炔異諾酮或炔諾酮10mg。這樣既可控制子宮內膜異位癥，又不致于影響排卵。部分病例在治療期有較重的副作用，如惡心、嘔吐、頭痛發脹、子宮絞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等，給予鎮靜劑、止吐劑、利尿藥及低鹽飲食可以減輕。

睪丸素：對本癥也有一定療效。應用劑量應隨病人之耐受量而定。最好開始劑量為10mg，每日2次，于月經周期后2周開始口服。這種劑量很少影響月經周期及發生男性化副作用。但要達到止痛目的常需持續服用幾個周期。此后可減低劑量再維持治療一個時期后，停藥觀察。如能妊娠，則本病即能治愈。