急性子宮內(nèi)膜炎的病因病理

一、西醫(yī)病因病理

（一）病因

急性子宮內(nèi)膜炎往往有流產(chǎn)或分娩感染史、宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)及宮頸癌放療后內(nèi)膜壞死引起，經(jīng)期性交亦可引起，另外壞死的子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜癌也可引起急性子宮內(nèi)膜炎，引起急性子宮內(nèi)膜炎的病原茵為需氧菌，亦可為厭氧茵，或二者混合感染，當(dāng)病原菌侵入后沿子宮內(nèi)膜表面直接蔓延引起炎癥。

（二）病理

急性子宮內(nèi)膜炎的病理變化為宮內(nèi)膜充血、水腫或壞死，重度的內(nèi)膜表面有膿性分泌物，中性多核粒細(xì)胞彌漫性浸潤，宮內(nèi)膜間質(zhì)甚至破壞，腺上皮充盈于腺腔內(nèi)可形成潰瘍，并向肌層蔓延，在子宮肌層中形成多發(fā)性小膿腫。鏡檢下可見宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)破壞，網(wǎng)狀纖維斷裂，呈淺表宮內(nèi)膜壞死剝脫。

二、中醫(yī)病因病機(jī)

本病的發(fā)生主要是因產(chǎn)后余血濁液未凈，胞宮胞脈空虛，產(chǎn)褥不潔，熱毒之邪乘虛而人；或因陰部手術(shù)消毒不嚴(yán)，或經(jīng)期同房，致濕熱之邪內(nèi)侵。濕、熱、毒邪與血相搏，阻滯胞中，胞脈氣血運(yùn)行不暢，氣血凝滯，沖任損傷而為病。臨床常見有以下三種情況：

（一）濕熱壅盛

產(chǎn)后惡露未盡，血室正開，若產(chǎn)褥不潔，濕熱之邪乘虛人侵；又胞宮位于下焦，熱毒之邪入侵，與濕邪合而為病，致濕熱壅結(jié)，損傷沖任。

（二）瘀熱互結(jié)

產(chǎn)后惡露不暢，被血停滯，日久郁而化熱；或惡露未盡，復(fù)感熱邪，而致瘀熱互結(jié)，阻滯胞脈，氣血運(yùn)行不暢，沖任受損而為病。

（三）熱毒熾盛

產(chǎn)后體虛，血室正開，邪毒直犯胞宮，正邪交爭，熱毒熾盛，蔓延全身；或因熱甚化火成毒，與濕邪膠結(jié)而成濕毒。與血相搏，若傳變迅速，又可出現(xiàn)熱人營血等重證。