子宮內膜異位癥的表現

子宮內膜異位癥的表現

子宮內膜異位癥的癥狀隨異位內膜的部位而不同，并與月經周期有密切關系。

痛經：為一常見而突出的癥狀，多為繼發性，即自發生子宮內膜異位開始，患者訴說以往月經來潮時并無疼痛，而從某一個時期開始出現痛經?？砂l生在月經前，月經時及月經后。有的痛經較重難忍，需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經周期而加重。由于雌激素水平不斷高漲，使異位的子宮內膜增生、腫脹，如再受孕激素影響則出血，刺激局部組織，以致疼痛。如果是內在性子宮內膜異位癥，更可促使子宮肌肉攣縮，痛經勢必更為顯著。異位組織無出血的病例，其痛經可能由血管充血引起。月經過后，異位內膜逐漸萎縮而痛經消逝。此外，在盆腔子宮內膜異位癥中，可查出許多炎癥過程，很可能局部的炎癥過程伴有活躍的腹膜病變，從而產生前列腺素、激肽和其他肽類物質引起疼痛或觸痛。

疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢所查出的疾病程度。臨床上子宮內膜異位顯著，但無痛經者，占25%左右。婦女的心理狀況也能影響痛覺。

月經過多：內在性子宮內膜異位癥，月經量往往增多，經期延長?？赡苡捎趦饶ぴ龆嗨?，但多伴有卵巢功能失調。

不孕：子宮內膜異位患者常伴有不孕。根據天津、上海兩地報道，原發性不孕占41。5%～43。3%，繼發性不孕占46。6%～47。3%。不孕與內膜異位癥的因果關系尚有爭論，盆腔內膜異位癥常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細胞，或導致管腔堵塞?；蛞蚵殉膊∽冇绊懪怕训恼＿M行而造成不孕。但也有人認為長期不孕、月經無閉止時期可造成子宮內膜異位；而一旦懷孕，則異位內膜受到抑制而萎縮。

性交疼痛：發生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內膜異位癥使周圍組織腫脹而影響性生活，月經前期性感不快加重。

大便墜脹：一般發生在月經前期或月經后，患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍，而其他時間并無此感覺，是子宮直腸窩及直腸附近子宮內膜異位癥的典型癥狀。偶見異位內膜深達直腸粘膜，則有月經期直腸出血的癥狀。子宮內膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急后重及梗阻癥狀，故與癌癥表現相似。

膀胱癥狀：多見于子宮內膜異位至膀胱者，有周期性尿頻、尿痛癥狀；侵犯膀胱粘膜時，則可發生周期性血尿。