子宮腺肌癥的中醫(yī)辨證治療

子宮腺肌癥屬于中醫(yī)的“痛經(jīng)”、“月經(jīng)過(guò)多”、“經(jīng)期延長(zhǎng)”等病。從中醫(yī)學(xué)的角度而言，痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、癥瘕等都與瘀血內(nèi)阻有關(guān)，而血瘀的形成又與寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關(guān)。子宮肌腺病多繼發(fā)于產(chǎn)后、人工流產(chǎn)、診刮術(shù)后，由于產(chǎn)后或術(shù)后正氣損傷，抵抗力降低，容易感受寒邪形成寒凝血瘀；或出現(xiàn)情緒波動(dòng)，肝氣郁滯，從而形成氣滯血瘀；或出現(xiàn)體內(nèi)津液運(yùn)行失常，積聚成痰濕，阻滯血液的流行，而形成痰凝血瘀。

因此，是血瘀為患，屬于實(shí)證，但病程延久，失血耗氣，又導(dǎo)致氣血虛弱，而轉(zhuǎn)成虛實(shí)夾雜證。在治療方面，既要以活血化瘀為原則，又要針對(duì)瘀血形成的原因及虛弱的程度，予以兼顧。例如：氣滯血瘀證主要表現(xiàn)為經(jīng)期小腹脹痛或痙攣性疼痛，拒按，伴有心煩易怒，胸脅及乳房脹痛，月經(jīng)量多或行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)，子宮增大，舌有瘀點(diǎn)，脈弦澀。治療應(yīng)予疏肝理氣、化瘀消癥為主，可選用香棱丸加味。藥如：木香、青皮、川楝子各10克，丁香6克，三棱、莪術(shù)、枳殼、郁金、水蛭、元胡各15克。腹痛劇烈者還可加乳香、沒(méi)藥各15克；月經(jīng)量多者去水蛭，加炒蒲黃30克；兼氣虛者加生黃花20克，太子參、炒白術(shù)各30克。

痰凝血瘀證表現(xiàn)為小腹疼痛拒按，月經(jīng)量多而稀，有血塊，并見(jiàn)胃脘脹滿、嘔惡欲吐，子宮增大。平時(shí)可有帶下量多，色白質(zhì)稠。舌苔白膩，脈沉滑。治法用滌痰除濕，化瘀消癥，可選取開(kāi)郁二陳湯合活絡(luò)效靈丹加減。藥如：半夏、陳皮各10克，茯苓、白芥子、當(dāng)歸、紫丹參、三棱、莪術(shù)、郁金各15克，川穹20克。疼痛劇烈者加乳香、沒(méi)藥各15克；食欲不振，神疲乏力者加太子參30克，炒白術(shù)20克。

寒凝血瘀證表現(xiàn)為經(jīng)期小腹絞痛或冷痛，疼痛劇烈拒按，但熱敷后可減輕，是這種證型的特點(diǎn)。月經(jīng)量多但顏色紫黯，有塊，同時(shí)伴有四肢涼和怕冷，舌質(zhì)黯，脈沉緊。治療既要溫散寒邪，又要活血消癖。可選用少府逐瘀湯加減，藥如炮姜、小茵香、川穹、桂枝各10克，元胡、靈脂、沒(méi)藥、當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)、丹參、茯苓各15克。月經(jīng)過(guò)多者去川穹、當(dāng)歸，加炒蒲黃30克，血余炭15克；兼有脾虛氣弱者，可加生黃芪20克，太子參、炒白術(shù)各30克。