子宮內膜炎癥與不孕癥

在生殖系統感染性疾病中，子宮內膜炎是很常見的疾病。我們所說的子宮體部的炎癥，就是以子宮內膜炎為主。炎癥如果不能得到有效控制，發展至嚴重階段時可影響子宮肌層，成為子宮肌炎，后者是內膜炎的延伸，無子宮內膜炎的單純子宮肌炎基本上不存在。

發生子宮內膜炎之后，整個宮腔常常發生水腫、滲出，急性期還會導致全身癥狀，出現發熱、寒戰、白細胞增高、下腹痛、白帶增多、有時為血性或有惡臭，有時子宮略大，子宮有觸痛。慢性者表現也基本相同，也可有月經過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。

不論是急性或慢性子宮內膜炎所導致的宮頸阻塞，如宮腔內的炎性分泌物不能外流或引流不暢，即可形成宮腔積膿。但由于慢性子宮內膜炎而逐漸形成的，宮腔積膿也可以無明顯癥狀。婦科檢查時可發現子宮增大，柔軟，有觸痛，宮旁結締組織可有明顯增厚，并可有附件的炎性包塊同時存在。

以宮腔探針探入宮腔時，如有膿液流出，診斷即可確立，但應同時輕取宮腔組織以了解有無惡性腫瘤存在。有時由于宮頸管疤痕較多，宮頸管彎曲，以致探針亦不易插入，故需耐心操作。一旦診斷確立，將宮頸擴張，膿液即可順利外流。如引流不夠滿意可在宮頸管內放置橡皮管引流，以防止頸管在短期內又發生阻塞，影響膿液的排出。

治療時除主要應用抗生素外，尚須除去明顯的誘因，如取出宮內避孕器，清除子宮腔殘留的胎盤組織、子宮內膜息肉等，有子宮粘膜下肌瘤或子宮內膜癌時則應根據情況做相應處理。有子宮腔積膿者應予擴張宮頸口，促使膿液引流待炎癥控制后做診斷刮宮，以排除癌腫存在。慢性者有時也可考慮做理療。

急性子宮內膜炎時切忌性生活，因易引起炎癥進一步擴散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰酸、墜脹等病痛存在，女方對性興趣下降和乏味。即使炎癥被控制，剛恢復性生活也不宜次數過多，以免盆腔充血、抵抗力低下時再次發病。

慢性者由于平時腰酸背痛，性生活又使癥狀加劇，白帶增多，腹痛、腰骶部附脹加重，性生活次數不宜過多，即使勉強性交也無快感和性高潮。或者當時有快感、性高潮，但因性事后盆腔充血，促使癥狀重現或加重。