西醫(yī)治療子宮內(nèi)膜炎

以應(yīng)用抗生素為主，可根據(jù)藥物敏感試驗，選擇相應(yīng)的抗生素，若病情較重，應(yīng)在配伍合理的情況下聯(lián)合用藥。

一、一般療法

急性子宮內(nèi)膜炎應(yīng)臥床休息，宜半臥位，以有利于炎癥的局限及宮腔分泌物的引流；可做下腹部熱敷，以促進炎癥的吸收并止痛；要保持大便通暢，以減輕盆腔充血，并有利于毒素排泄；應(yīng)避免過多的婦科檢查，以防止炎癥擴散；高熱時可物理降溫；飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)易消化并含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜，不能進食者，應(yīng)靜脈補充營養(yǎng)及水分，并注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒。

二、抗感染治療

首先應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇最有效的抗生素，在致病菌尚未明確之前，可選用慶大霉素及甲硝唑合用，以對大腸桿菌及其它需氧菌和多種厭氧菌均有有效的治療作用。可用慶大霉素60～80mg，肌肉注射，每8 小時1次，加甲硝唑片0.4g，每日3次口服；病情嚴重者，可采取靜脈途徑給藥，并以廣譜抗生素聯(lián)合用藥，以迅速控制炎癥，如安滅菌2.4g加入生理鹽水 500ml中、0.2%甲硝唑500ml。每日一次靜脈滴注，每晚加服l次安滅菌片0.375g。或先鋒B、凱福隆等抗生素均可選用。

三、清除宮腔殘留物及其它異物

發(fā)生于分娩或流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜炎，如疑有胎盤組織殘留，應(yīng)在使用抗生素的同時，立即予以清除，但以輕輕突出宮腔殘留物為宜，盡量不要刮宮，待抗生素達到一定劑量、炎癥得以控制時，方可行刮宮術(shù)，以防炎癥擴散。如果子宮有活動性出血時，可在應(yīng)用大量抗生素的情況下清理宮腔。對子宮內(nèi)有避孕器者，亦應(yīng)盡快將其取出，以消除原發(fā)病灶，控制炎癥的擴散。

四、擴宮引流及雌激素治療

對于慢性子宮內(nèi)膜炎以及老年性子宮內(nèi)膜炎，可用擴張宮頸口的方法配合治療，以利于宮腔分泌物的引流，并祛除誘因。老年患者還可應(yīng)用少量雌激素，如每日口服已烯雌酚1mg，7～10日后，改為每日服0.5mg，連服一個月。

五、宮腔內(nèi)給藥

對已婚患者可采用宮腔內(nèi)給藥的方式，操作前先以雙合診查清子宮大小及位置，外陰陰道消毒、探測宮腔深度后，將滅菌導(dǎo)尿管自宮口送入宮腔，以小于宮腔深度 0。5cm即可，將選定的抗生素，經(jīng)導(dǎo)尿管緩慢注入宮腔，待藥液全部進入宮腔后，拔出導(dǎo)尿管，平臥或臀高l～2小時，每日1次，經(jīng)期停用，由于本方法能使藥物直接作用于病灶處，往往療效顯著。

六、理療

下腹部超短波、紅外線照射等，均可加速高部血液循環(huán)，以有利于炎癥的吸收，對急性子宮內(nèi)膜炎有效。

七、手術(shù)療法

本法適合于因粘膜下肌瘤或息肉而致的慢性子宮內(nèi)膜炎，此時單用抗生素治療往往效果不佳，因此可考慮手術(shù)切除。