急性子宮內膜炎診斷鑒別

診斷

輕度感染的內膜僅有充血，水腫，多形核白細胞及圓形細胞浸潤，感染嚴重則發生化膿，廣泛壞死，并可累及其下的肌層而成急性子宮肌炎。

起病較急，有惡寒甚至寒戰，發燒（38～40℃），脈搏加快，全身無力，出汗，下腹疼痛甚劇，下墜，腰酸，大量血性，膿性或水樣白帶，并有臭味，產后感染則惡露呈泥土色。

體征：病人下腹部壓痛，窺器檢查可見子宮口有大量膿性或污穢血性臭味分泌物外溢，雙合診時子宮頸舉痛，宮體因充血水腫而脹大，柔軟，壓痛明顯，化驗則白細胞總數及中性白細胞增多。

根據病史，臨床表現，體征易于診斷，窺器檢查時，應盡量采取宮腔排液送細菌培養及藥敏，同時涂片檢菌，供作用藥的參考，應避免反復陰道檢查，防止感染擴散。

鑒別診斷

1、急性闌尾炎：腹痛開始于胃或全腹痛，最后疼痛固定于右下腹McBurney's，其壓痛點多固定于此點，腹肌緊張且可伴反跳痛，發熱多在38℃～38.5℃之間，血沉正常。而正常子宮炎的疼痛多為下腹，一般無腹肌緊張和反跳痛，體溫高，血沉增快。

2、異位妊娠：往往有停經史，多伴有陰道流血，妊娠試驗可為陽性，無寒顫高熱，偶有低熱，疼痛及內出血為主要特征，可出現貧血或失血性休克。

3、卵巢囊腫扭轉或破裂：扭轉或破裂為突發性，疼痛劇烈，以癰側突出，檢查時可捫及病側附件區包塊，觸痛，B超檢查有助于診斷。