子宮肉瘤可誤診為子宮肌瘤

子宮肉瘤可誤診為子宮肌瘤

子宮肉瘤早期臨床癥狀多無特異性，陰道異常出血可為最主要主訴，占60%~80%。絕經前患者多表現經期延長、月經量多、不規則子宮出血；而絕經后患者多表現為絕經后陰道出血。其次為下腹生長迅速的包塊、陰道排液、下腹隱痛、下腹壓迫癥狀及全身不適、消瘦等表現。

子宮肉瘤術前誤診為子宮肌瘤的誤診率為0.2%~0.7%。Willam報道1332例術前考慮為子宮肌瘤的患者中僅有3例子宮肉瘤（0.23%），其中因肌瘤生長快（1年內子宮生長大于6周）者無子宮肉瘤發生。由于子宮肉瘤臨床特征不特異，并缺乏特殊的腫瘤標記物，故早期術前診斷有一定困難。診刮是診斷子宮肉瘤的有效方法之一，但對有異常出血者診斷率僅為65.91% 。

文獻報道不同組織類型的子宮肉瘤患者的診刮陽性率相差很大，LMS的診刮陽性率最低，而ESS和MMT的診刮陽性率較高。Goff認為術前診刮的漏診率ESS占20%，LMS可占40%，診刮對ESS及MMT有較大的診斷價值，但對子宮平滑肌瘤肉瘤變的診斷價值不大，這與病變多位于子宮肌層或肌瘤內，術前診刮不易取到病變組織有關。因此，診刮陰性者不能除外子宮肉瘤，尤其是子宮平滑肌瘤。

故對絕經后子宮繼續增大、異常陰道出血、伴有下腹脹痛的病例，要考慮到子宮肉瘤的可能，盡可能術前進行診刮。CT、PET和MRI對于子宮肉瘤的診斷有幫助。FDG PET可用于術前診斷分期、治療后對殘余病灶和復發病灶的監測。