中醫對急性子宮內膜炎的認識

急性子宮內膜炎由表面的功能層和其下方的基底層構成。發生急性子宮內膜炎時，常常先累及子宮內膜功能層。炎癥發展，可進一步累及子宮內膜基底層，甚至子宮肌層，引起子宮肌炎。

急性子宮內膜炎的發病多與分娩、流產、月經期、子宮腔內操作術等關系密切。分娩時胎膜早破或產后胎盤、惡露殘留在宮腔內，以及宮腔手術操作后，原來存在于陰道及子宮頸管內的病原菌可上行感染而引起子宮內膜炎癥。月經期不注意保持外陰清潔或宮腔內操作的小手術，或未經嚴格消毒即在月經期進行陰道檢查等都可使外界的病原菌乘機侵入。子宮腔內的病變如子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤等，它們表面覆蓋的子宮內膜容易發生感染而引起子宮內膜炎。合并有內科疾病，如患有貧血、慢性消耗性疾病等，機體抵抗力下降，則更容易發病。

急性子宮內膜炎常見癥狀

發生急性子宮內膜炎時，患者可有輕度發熱，下腹部墜脹疼痛，多呈持續性。白帶量明顯增多，可為膿性，有臭味，也可以呈血性。發生在產褥期的急性子宮內膜炎常有惡露淋漓不盡，有臭味時多為大腸桿菌和厭氧菌感染，若為溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染時，一般惡露量少，也沒有明顯臭味，但容易循淋巴擴散。婦科檢查時見宮頸口有膿性白帶，宮頸舉痛，子宮體有輕度壓痛。實驗室檢查見白細胞升高，中性粒細胞增多。

中醫對急性子宮內膜炎是如何認識的？

根據急性子宮內膜炎的發熱、腹痛、惡露異常、帶下增多等癥狀，可歸于中醫婦科的“帶下病”、“產后發熱”、“產后腹痛”等病中。其發生的主要機理是產后胞脈空虛，余血濁液未凈，如產褥不潔，則易感染濕熱邪氣；或陰部手術時消毒不嚴格，或經期合房，致濕熱毒之邪乘虛而入，阻滯胞中，胞脈氣血運行不暢，沖任受損而發病?？煞譃槿齻€類型：濕熱蘊結型、瘀熱互阻型、熱毒熾盛型。

濕熱蘊結型：癥見小腹疼痛拒按，腰骶酸痛，低熱。白帶量多質稠，色黃，臭穢；或惡露不斷，量多混濁；或經血淋漓不盡，色澤晦暗。舌質紅，苔黃膩，脈滑。

瘀熱互結型：癥見寒熱往來或發熱不退，小腹疼痛，按之痛甚，或小腹刺痛難忍。帶下色黃或淡紅?；驉郝读芾觳唤^，色暗，有血塊；或經血質稠色暗，有血塊?？砂橛醒矢煽诳?，小便短赤，大便秘結。舌質暗紅，邊有瘀點或瘀斑，苔黃，脈弦滑或澀。

熱毒壅盛型：癥見寒戰高熱，小腹痛甚，拒按。白帶色黃如膿；或惡露不暢，色紅質稠，有血塊。伴見口渴喜冷飲，倦怠乏力，小便黃，大便干結。舌質紅，苔黃少津，脈滑數。