盆腔腹膜炎的病因與防治措施

盆腔是女性體內(nèi)許多重要的生殖器官的聚集地，例如卵巢等，但這個部位也是婦科疾病的高發(fā)地。女性盆腔生殖器官炎，常伴有各種程度的盆腔腹膜炎（pelvic peritonitis）。

嚴重者整個盆腔腹膜發(fā)生炎癥改變，極少數(shù)病例甚至可彌散至全腹，成為彌漫性腹膜炎。有時由于盆腔腹膜炎或腹腔其他臟器炎性病變，膿液積聚于腹腔的最低部位——子宮直腸窩，而形成子宮直腸窩膿腫。

病理改變

整個盆腔腹膜充血，大量漿液性滲出液含纖維蛋白。變?yōu)槁院螅訉m、附件及腸管廣泛粘連成團，大網(wǎng)膜從骨盆入口上面像房頂樣與其他臟器粘連，形成一包裹性炎性腫塊。這種粘連，具有一定的自體防護作用，將炎癥局限在盆腔，避免向全腹彌散。盆腔腹膜的吸收能力低于上腹部，并可限制毒素的吸收，然而粘連間隙仍有滲出液存在，有時且有多發(fā)性小膿腫遺留，有的可完全吸收，除了緊密粘連外可無遺跡。

臨床表現(xiàn)

由于急性盆腔腹膜炎很少原發(fā)，故發(fā)病前多有急性盆腔器官炎癥的病史。

病人高熱、寒戰(zhàn)，體溫可達40℃或以上。有劇烈痙攣樣下腹部疼痛，為持續(xù)性，常有惡心、嘔吐，活動時加劇；排尿、大便時疼痛，時有腹瀉或便秘。病人喜取兩腿屈曲臥式，以減輕腹壁緊張?zhí)弁础２∏閲乐卣撸沙霈F(xiàn)煩躁不安，全身衰竭，甚至神志不清、譫妄、昏迷等。

體征：腹壁緊張，強直，板狀腹，嚴重壓痛及反跳痛，病人拒按，尤以下腹為甚。因而婦科檢查幾不可能，即使檢查亦不滿意。整個宮頸、穹窿觸痛明顯。在此階段，醫(yī)生不應強求作雙合診檢查。嚴重患者可出現(xiàn)休克、血壓下降、面色灰白、舌干、出冷汗等，以后發(fā)生虛脫、心力衰竭、肺水腫等。根據(jù)上述臨床癥狀即可得出診斷。白細胞、中性白細胞數(shù)均增高，血沉明顯增速。

慢性期則可觸及生殖器官與大網(wǎng)膜、腸管粘成表面不平、大小不等的包塊，壓痛、固定。