子宮內膜異位的癥狀分析

子宮內膜異位的癥狀分析

子宮內膜異位癥的癥狀與體征隨異位內膜的部位而不同，并與月經周期有密切關系。主要癥狀如下：

（一）痛經：

為一常見而突出的癥狀，多為繼發性，即自發生內膜異位開始，患者訴說以往月經來潮時并無疼痛，而從某一個時期開始出現痛經，可發生在月經前，月經時及月經后，有的痛經較重難忍，需要臥床休息或用藥物止痛，疼痛常隨著月經周期而加重，由于雌激素水平不斷高漲，使異位的子宮內膜增生，腫脹，如再受孕激素影響則出血，刺激局部組織，以致疼痛，如系內在性子宮內膜異位癥，更可促使子宮肌肉攣縮，痛經勢必更為顯著，異位組織無出血的病例，其痛經可能由血管充血引起，月經過后，異位內膜逐漸萎縮而痛經消逝，此外，在盆腔子宮內膜異位癥中，可查出許多炎癥過程，很可能局部的炎癥過程伴有活躍的腹膜病變，從而產生前列腺素，激肽和其他肽類物質引起疼痛或觸痛，但疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢所查出的疾病程度，臨床上子宮內膜異位顯著，但無痛經者，占25%左右，婦女的心理狀況也能影響痛覺。

（二）月經過多：

內在性子宮內膜異位癥，月經量往往增多，經期延長，可能由于內膜增多所致，但多伴有卵巢功能失調。

（三）不孕：

子宮內膜異位患者常伴有不孕，根據天津，上海兩地報道，原發性不孕占41.5～43.3%，繼發性不孕占46.6～47.3%，不孕與內膜異位癥的因果關系尚有爭論，盆腔內膜異位癥?？梢疠斅压苤車尺B影響卵母細胞撿拾或導致管腔堵塞，或因卵巢病變影響排卵的正常進行而造成不孕，但亦有人認為長期不孕，月經無閉止時期，可造成子宮內膜異位的機會；而一旦懷孕，則異位內膜受到抑制而萎縮。

（四）性交疼痛：

發生于子宮直腸窩，陰道直腸隔的子宮內膜異位癥，使周圍組織腫脹而影響性生活，月經前期性感不快加重，

（五）大便墜脹：

一般發生在月經前期或月經后，患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍，而其他時間并無此感覺，為子宮直腸窩及直腸附近子宮內膜異位癥的典型癥狀，偶見異位內膜深達直腸粘膜，則有月經期直腸出血，子宮內膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急后重及梗阻癥狀，故與癌瘤相似。

（六）膀胱癥狀：

多見于子宮內膜異位至膀胱者，有周期性尿頻，尿痛癥狀；侵犯膀胱粘膜時，則可發生周期性血尿。