卵巢癌：婦女致死率最高的腫瘤 70%患者初診時(shí)已是晚期

卵巢癌，70%的患者初診時(shí)已是晚期、高達(dá)70%的復(fù)發(fā)率、50%-60%的患者在五年內(nèi)死亡……一連串?dāng)?shù)字無一不在告訴我們卵巢癌的危險(xiǎn)程度。的確，這個(gè)被稱為“沉默殺手”卵巢癌，和宮頸癌、子宮頸癌構(gòu)成女性生殖器官三大惡性腫瘤，時(shí)刻在威脅著女性的健康。尤其是卵巢癌，發(fā)病率不高，但是卻是致死率最高的婦科惡性腫瘤。可是你對(duì)它又了解多少呢？

卵巢癌患者生存現(xiàn)狀：

70%患者初診時(shí)已是卵巢癌晚期

日前，中國抗癌協(xié)會(huì)公布了中國首個(gè)卵巢癌認(rèn)知及患者生存現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告結(jié)果。調(diào)研共覆蓋全國19個(gè)省市的3762位患者及52家醫(yī)院的98位婦科腫瘤領(lǐng)域的醫(yī)生，共獲得1023份患者及98份醫(yī)生有效樣本。

參與調(diào)研的患者表示，卵巢癌初期癥狀并不明顯，主要有：腹痛、腹脹、胃腸不適、月經(jīng)異常等，難以跟其他疾病病狀區(qū)分，非常容易被忽略，因此錯(cuò)過了早期診斷和治療的最佳時(shí)機(jī)。另外，卵巢深藏于盆腔內(nèi)，發(fā)病位置隱匿，且目前沒有十分精準(zhǔn)有效的篩查方案，70%的患者初診時(shí)已經(jīng)是卵巢癌晚期，所以卵巢癌被稱為“沉默殺手”。加上卵巢癌容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率高達(dá)70%，致使50%-60%的患者在五年內(nèi)死亡，是致死率最高的婦科惡性腫瘤。

中國抗癌協(xié)會(huì)副秘書長劉端祺教授表示，在過去10年間，我國卵巢癌發(fā)病率提高了30%，死亡率提高了18%，大概每年有1.5萬名婦女死于卵巢癌。

卵巢癌與BRCA基因檢測(cè)：

超過四分之一的卵巢癌患者都存在BRCA基因突變

雖然卵巢癌死亡率高，但是它卻是可防可治。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長曾木圣教授提醒，40-59歲是卵巢癌高發(fā)年齡段，女性朋友要加強(qiáng)對(duì)卵巢的保護(hù)意識(shí)，定期去醫(yī)院進(jìn)行篩查體檢，特別是借助基因檢測(cè)手段。“著名影星茱莉就是一個(gè)典型的例子，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)BRCA1突變，2013年把乳房切除。查出患有卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)，2015年又把卵巢切除。從遺傳基因的檢測(cè)方面來做診斷和預(yù)防卵巢癌是非常重要的一個(gè)手段。”

中國抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員周琦教授表示認(rèn)同，“隨著科學(xué)的發(fā)展，我們?cè)絹碓角宄卣J(rèn)識(shí)到卵巢癌是一個(gè)具有明顯遺傳學(xué)特征的腫瘤，可以通過一些精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)來檢測(cè)遺傳相關(guān)基因，比如說BRCA基因檢測(cè)。通過BRCA基因檢測(cè)不僅有助于鑒別家族遺傳性BRCA突變，以及其一級(jí)親屬罹患卵巢癌（或乳腺癌）的風(fēng)險(xiǎn)，并且有助于提前制定隨訪和預(yù)防策略；還可以幫助卵巢癌患者選擇治療方案；甚至幫助評(píng)估卵巢癌患者的預(yù)后。以此提高卵巢癌的早期診斷和精準(zhǔn)治療水平，這無疑是婦科惡性腫瘤精準(zhǔn)治療的一個(gè)有力武器。”

根據(jù)2016年國際婦癌協(xié)會(huì)（IGCS）雙年會(huì)上發(fā)布的中國首個(gè)大樣本多中心卵巢癌患者BRCA基因突變研究數(shù)據(jù)顯示，我國超過四分之一的卵巢癌患者都存在BRCA基因突變。普通人群卵巢癌終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)概率很低，僅為1.3%，而BRCA基因突變?nèi)巳郝殉舶┌l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)則上升至11%-39%。此次調(diào)研中，近八成醫(yī)生認(rèn)為BRCA基因檢測(cè)對(duì)于卵巢癌患者很有必要，可以幫助醫(yī)生更好地了解致病原因，根據(jù)患者實(shí)際情況，提供更為準(zhǔn)確的臨床診斷和方案選擇。

但是在患者調(diào)研方面，56%的患者雖然知曉或了解BRCA基因突變與卵巢癌發(fā)病率的關(guān)聯(lián)程度，但只有23%的患者及其家屬曾接受BRCA基因檢測(cè)。本次調(diào)研的主要負(fù)責(zé)人，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科主任劉繼紅教授表示：“提高對(duì)BRCA基因檢測(cè)的重視度和檢測(cè)率，需要醫(yī)患雙方共同努力。”

卵巢癌治療之路

卵巢癌患者在治療過程中面臨四大難題

目前，我國卵巢癌的治療仍以“手術(shù)+術(shù)后化療”為主，患者須經(jīng)受長期化療帶來的劇烈毒副作用，但卻無法顯著延長腫瘤復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間和生存期。從調(diào)研中不難發(fā)現(xiàn)：嚴(yán)重的不良反應(yīng)、高昂的治療費(fèi)用以及有限的治療方法，是卵巢癌患者在治療過程中遇到的主要難題；醫(yī)生則更傾向選擇如靶向藥物等副作用小的治療方式來幫助卵巢癌患者提高生存質(zhì)量。

參與此次調(diào)研的卵巢癌患者對(duì)于新型靶向藥物治療報(bào)以很高的期許，超過九成患者希望以PARP抑制劑為代表的靶向藥物治療可以有效減少卵巢癌復(fù)發(fā)，其次，希望盡可能減少藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。“目前針對(duì)這一靶點(diǎn)的有效治療藥物尚未進(jìn)入我國大陸地區(qū)。我國卵巢癌診療的整體水平仍需提升。”劉繼紅教授表示，我們需要變換不同的策略，用更先進(jìn)、更有效的治療手段來幫助卵巢癌患者。

當(dāng)然，任務(wù)疾病都是預(yù)防大于治療。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科主任王沂峰教授提醒，早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌、早期治療，能極大地降低卵巢癌的死亡率，提高患者的生存率。“如果家族中有卵巢癌患者，那卵巢癌患者的直系家屬就是卵巢癌高危人群，就應(yīng)找婦科腫瘤醫(yī)生定期進(jìn)行婦科檢查、腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)，以及特異的BRCA基因檢測(cè)等。這樣就會(huì)有助于對(duì)高危人群提前進(jìn)行隨訪和管理，從根本上減少卵巢癌的發(fā)病率。”

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