經前期綜合癥的治療要點

2017-07-07 17:37:05

1、全身治療：經前注意勞逸結合，避免精神緊張，限制食鹽攝入。適當的體育運動有助于放松神經，對改善PMS的癥狀有一定效果。

2、控制精神癥狀：可服用安定215～5mg，每日3次；魯米那01038mg，每日3次；谷維素50mg，每日3次等。必要時可選用下述藥物：

（1）抗抑郁劑：氟西汀（每天20mg，全月經周期服用）、氯咪帕明（每天25～75mg）。

（2）抗焦慮劑：阿普唑侖可作用于GABA受體，為一種抗焦慮和抗驚厥劑。可于月經前開始用藥，起始劑量為0125mg，每天2～3次。

3、GnRH類似物：GnRH類似物可對垂體的GnRH受體起降調節作用，抑制卵巢的激素分泌功能，達到藥物切除卵巢的效果從而治療PMS。但長期應用GnRH類似物將引起如陣發烘熱、陰道干燥、骨質疏松等，且費用較高，故不宜長期應用。

4、達那唑：為合成的17a-乙炔睪酮衍生物，能阻斷下丘腦促性腺激素釋放激素和垂體促性腺激素的合成和釋放，直接抑制卵巢甾體激素的釋放。每天l00～400mg（平均200mg），可使PMS的多種癥狀好轉，特別是對消極情緒、嗜睡、易怒及焦慮癥狀和乳房痛有良好的改善。由于此藥有輕度的雄激素作用并在肝臟代謝，可造成肝損害，故治療時應密切觀察。

5、糾正水鈉潴留：可服用利尿劑，于經前10天開始服用。

6、溴隱亭治療：可降低血催乳素水平，減少乳房脹痛及其他不適。1.25～2.5mg，每日1～2次，經前兩周開始連用2～3個周期。

7、手術治療：嚴重的PMS可采用手術切除卵巢或放射性破壞卵巢功能，但由于手術是放射性治療，永久性破壞了性腺功能，不適宜對中青年女性治療。