經前期綜合癥的中醫治療方法

中醫學認為，月經前后經期的生理變化是發生該病的內在因素，發病與否取決于個體的體質因素以及陰陽氣血的偏虛偏旺。常見的病因有肝郁、脾虛、腎虛、氣血虛、血瘀等，而以肝郁最為多見。

肝郁是中醫學病證名，即肝氣郁結之證，多由情志抑郁，氣機阻滯所致。中醫學認為，肝有疏泄的功能，喜升發舒暢，如因情志不舒，惱怒傷肝，或因其他原因影響氣機升發和疏泄，就會引起肝郁的病癥。

其表主要有兩肋脹滿或竄痛，胸悶不舒，且肋痛常隨情緒變化而增減。肝氣上逆于咽喉，使咽中似有異物梗阻的感覺；肝氣橫逆，侵犯脾胃，胃失和降而脘痛、嘔逆、吐酸水、飲食不佳；脾氣失和就發生腹痛、腹瀉。肝氣郁結而致氣滯血瘀，則肋部刺痛不移，或逐漸產生瘕積聚。女性的多種疾病，如月經不調、閉經、不孕癥等，多與肝氣郁結有關。

因此，中醫對“月經前后諸癥”的治療，是以調理肝、脾、腎及沖任、氣血為主，又尤以調肝為要。

一、肝郁氣滯證主要癥候為經前乳房脹痛，小腹脹痛連及兩肋，煩躁易怒，甚或狂躁不安，或精神抑郁、善嘆息失眠、頭痛，或肢體腫脹、舌質暗紅、苔薄白，脈弦或弦滑，可治以疏肝理氣。如服用柴胡疏肝散加減。

主要藥物：柴胡、白芍、枳殼、川芎、香附、甘草、陳皮、郁金。如癥候以乳房脹痛為主者，加路路通、王不留行；癥候以乳房脹痛有結節為主者，加橘核、夏枯草；癥候以肝郁化火致頭暈頭痛者，減香附、陳皮，加菊花、黃芩、鉤藤、代赭石；癥候以肢體腫脹為主者，可加澤蘭、澤瀉、檳榔；若狂躁不安者，加磁石、琥珀、石菖蒲。

二、血瘀證主要癥候為經前、經期頭痛劇烈，或腰膝關節疼痛，得熱痛減、遇寒痛甚，或經行發熱，腹痛或肢體腫脹適，按之隨手而起，常伴月經量少或行而不暢，經色紫暗有塊，舌紫暗或尖邊有瘀點，脈弦澀。可治以理氣活血，化瘀通絡。可服用血府逐瘀湯加減。

主要藥物：桃仁、紅花、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、枳殼、甘草、益母草、當歸、生地、丹參。若肢體腫脹者加澤蘭、澤瀉、大腹皮；若身痛明顯，加桂枝、虎杖、雞血藤。

三、血虛證主要癥候為經期或經后頭暈頭痛、心悸寐、神疲乏力，或身痛麻木、肢軟，或發熱、形寒自汗、少氣懶言，或風疹頻發、皮膚瘙癢、面色不華、肌膚枯燥，月經量少，色淡質稀，舌質淡、苔白，脈細弱。治以益氣養血。可用八珍湯加減。

主要藥物：熟地、白芍、當歸、川芎、黨參、白術、云苓、甘草。若經行身癢起風疹者加防風、荊芥。

四、脾虛證主要癥候經行面浮肢腫、腹脹納減、便溏，或經行前后頭暈沉重、胸悶泛惡，月經量多，色淡質稀，舌淡紅、苔白滑，脈濡滑或沉緩。治以健脾溫陽利水。可服用苓桂術甘湯加減。

主要藥物：茯苓、桂枝、白術、甘草、黃芪。若經行泄瀉者加山藥、扁豆、蓮子肉、薏苡仁；若浮腫為主者加澤瀉、巴戟天、豬苓、防己。

五、腎陽虛證主要癥候經行面浮肢腫，腰膝酸軟，便溏，畏寒肢冷，尿少，月經量多，色淡質稀舌淡苔白，脈沉遲。治以溫腎扶陽利水。可服用真武湯加味。

主要藥物：白術、茯苓、白芍、附子、生姜、巴戟天、澤瀉、仙茅、仙靈脾。若浮腫為主者可加防己、桂枝；泄瀉為主者加補骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子。

六、腎陰虛證主要癥候經行或經后潮熱、盜汗、頭暈目眩，腰膝酸軟，或乳房脹痛，或口舌糜爛、口燥咽干，或音啞、五心煩熱，月經常先期、量少色紅，或經期延長，舌質紅、少苔，脈細數。治以滋腎育陰。可服用左歸丸加減。

主要藥物：熟地、山藥、山茱萸、枸杞、牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜膠。心煩失眠者加棗仁、柏子、龍骨；經行口糜者加知母、黃柏、五味子；頭痛甚者加枸杞子、菊花；月經先期加女貞子、旱蓮草、生地。