胎盤早剝誘發(fā)假性宮縮的診斷方法

2017-07-10 17:49:51

孕婦從28周開始，腹部會時常出現(xiàn)“假性宮縮”的現(xiàn)象。如果孕婦較長時間的用同一個姿勢站或坐，會感到腹部一陣陣的變硬（即出現(xiàn)肚子緊的癥狀），這就是“假性宮縮”。另外，假性宮縮還可由多種疾病引起，如前置胎盤、胎盤早剝、子宮殘角妊娠等。因此，一旦發(fā)生假性宮縮應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查診斷，并配合醫(yī)生治療。

一、診斷

診斷主要根據(jù)病史、臨床癥狀及本征。輕型胎盤早剝由于癥狀與體征不夠典型，診斷往往有一定困難，應(yīng)仔細(xì)觀察與分析，并借B型超聲檢查來確定。重型胎盤早剝的癥狀與體征比較典型，診斷多無困難。確診重型胎盤早剝的同時，尚應(yīng)判斷其嚴(yán)重程度，必要時進(jìn)行上述的實驗室檢查，確定有無凝血功能障礙及腎功能衰竭等并發(fā)癥，以便制定合理的處理方案。

二、鑒別診斷

妊娠晚期出血，除胎盤早剝外，尚有前置胎盤、子宮破裂及宮頸病變出血等，應(yīng)加以鑒別，尤其應(yīng)與前置胎盤及子宮破裂進(jìn)行鑒別。

1、前置胎盤：輕型胎盤早剝也可為無痛性陰道出血，體征不明顯，行B型超聲檢查確定胎盤下緣，即可確診。子宮后壁的胎盤早剝，腹部體征不明顯，不易與前置胎盤區(qū)別，B超檢查亦可鑒別。重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)極典型，不難與前置胎盤相鑒別。

2、先兆子宮破裂：往往發(fā)生在分娩過程中，出現(xiàn)強(qiáng)烈宮縮、下腹疼痛拒按、煩躁不安、少量陰道流血、有胎兒窘迫征象等。以上臨床表現(xiàn)與重型胎盤早剝較難區(qū)別。但先兆子宮破裂多有頭盆不稱、分娩梗阻或剖宮產(chǎn)史，檢查可發(fā)現(xiàn)子宮病理縮復(fù)環(huán)，導(dǎo)尿有肉眼血尿等，而胎盤早剝常是重度妊高征患者，檢查子宮呈板樣硬。