什么是宮腔粘連的診斷標準

宮腔粘連是指因各種原因導致的子宮內膜和肌層損傷，引起子宮肌壁的相互粘連，臨床表現月經減少、閉經、腹痛及流產、不孕等癥狀。宮腔粘連的診斷可參照以下標準確診。具體如下：

診斷要點：

①有宮腔負壓吸引或刮宮史、取節育器等手術史。次數越多，發病率越高；

②宮腔粘連：月經量過少（部分粘連）或閉經（完全性粘連），周期性腹痛。

子宮輸卵管碘油造影（HSG）：按其粘連部位可分為中央型粘連（粘連帶在宮腔前、后壁），周圍型粘連（粘連帶在子宮底、峽部及側壁）和混合型粘連，其HSG圖像表現為：完全性粘連-宮腔體積顯著縮小，約黃豆大；中央型粘連-宮腔內有一個或多個輪廓清晰，邊緣銳利，形態異常，不規則的充盈缺損影；周圍型粘連-宮腔邊緣呈鋸齒狀和鼠咬狀等形態不規則的充盈缺損陰影；混合型粘連-宮腔中間和邊緣充盈缺損陰影同時存在。

B超檢查：宮腔部分粘連B超可見子宮內膜菲薄（2～5 mm），回聲不連續或宮腔積血。宮腔完全性粘連B超檢查可見子宮3徑變小，內膜線不連續，內膜厚度<2 mm，與周圍肌層分界不清，粘連部位的子宮內膜“三線征”消失，宮腔無積液。

符合上述診斷標準并排除早孕，異位妊娠，盆腔炎，其他原因所致的非子宮性閉經或功能失調性子宮出血，即可診斷。