子宮內(nèi)膜異位的影像表現(xiàn)

2017-07-10 18:06:11

子宮內(nèi)膜異位的臨床表現(xiàn)為與內(nèi)膜異位的位置密切相關(guān)，其特點(diǎn)是嚴(yán)重、漸進(jìn)性痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)及不孕。病理變化為異位內(nèi)膜受雌激素影響反復(fù)周圍期性出血和其周圍組織的纖維化。子宮內(nèi)膜異位具有一定影像特點(diǎn)，通過對其影像誤診分析，從而提高子宮內(nèi)膜異位癥影像診斷準(zhǔn)確率，避免誤診是非常關(guān)鍵的。

1、CT檢查。子宮內(nèi)膜異位CT表現(xiàn)各異，內(nèi)膜異位所致腫塊是由包膜和血液組成，因出血時(shí)間不同。主要表現(xiàn)為盆腔內(nèi)囊塊和囊內(nèi)血液的表現(xiàn)，呈壁薄、多房性、邊界不清楚、內(nèi)部密度不均勻囊腫，由于黏連與鄰近器官分界不清。如有新鮮出血?jiǎng)t表現(xiàn)為高密度，可見分層現(xiàn)象。

2、MRI檢查。子宮內(nèi)膜異位MRI表現(xiàn)多種多樣，由于脈沖序列和病灶內(nèi)成分不同，MRI表現(xiàn)不同；MRI檢查能反映出大體病灶病理特征；如出血時(shí)間不同，反復(fù)出血導(dǎo)致囊內(nèi)血液成分復(fù)雜、鐵含量不同以及纖維組織增生等因素而呈現(xiàn)不同的MRI表現(xiàn)。MRI對內(nèi)膜異位囊腫診斷的敏感性（90%）和準(zhǔn)確性（96%）很高。

子宮內(nèi)膜異位典型表現(xiàn)為多發(fā)囊性病灶，其信號強(qiáng)度隨月經(jīng)周期所致出血階段不同而變化；囊性病灶在T1WI和T2WI上均為高信號最常見，其信號強(qiáng)度高于脂肪和液體，信號可以不均勻，所謂“巧克力囊腫”的典型表現(xiàn)；由于囊腫反復(fù)性出血又被包裹，在大囊腫周圍常伴多數(shù)小的囊腫，呈“衛(wèi)星囊”樣改變，是子宮內(nèi)膜異位特征性表現(xiàn)；其次為混雜信號或低信號囊腫，如有纖維增生、囊內(nèi)細(xì)胞沉渣可出高信號囊腫部分和中低信號的實(shí)性部分；由于黏稠的囊液中自由水分子含量的減少和蛋白質(zhì)凝聚，在T2WI高信號中含有低信號陰影的存在，是內(nèi)膜異位癥的信號特點(diǎn)；通常MRI無信號區(qū)表示慢性出血內(nèi)部有含鐵血黃素沉積；而病灶邊緣模糊或角樣黏連，提示纖維化。直腸區(qū)出典型撕裂狀、尖端指向卵巢或子宮的病灶，應(yīng)高度懷疑子宮內(nèi)膜異位。