慢性子宮內膜炎的診斷依據

1、臨床表現

1、癥狀表現在下列四方面：

（1）盆腔區域疼痛在月經間歇期間出現下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。

（2）白帶增多 因內膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時為血性白帶。老年性子宮內膜炎呈膿性白帶，并常含少量血液。當子宮積膿時分泌物呈膿性伴臭味。

（3）月經過多 經期規則而經血量倍增，流血期顯著延萇。不規則出血較少見。

（4）痛經多見于未產婦女，但嚴重痛經者少見，可能由于內膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。

2、體征 輕度炎癥時，雙合診可無異常發現。當子宮積膿時，查子宮呈球形增大。柔軟并壓痛，窺陰器檢查可見宮頸排出血性膿液，奇臭。

2、診斷性刮宮

可明確發病原因及排除惡性病變。術前應控制炎癥三天，術后繼續給予抗生素消炎。術中操作應輕柔，因感染的宮壁脆弱，易致子宮穿孔。老年性子宮內膜炎其內膜菲薄，刮取時更應注意。流產后子宮內膜炎可能殘留胚胎組織，應仔細全面刮取，往往可同時起到治療作用。

3、病理檢查

1、巨檢 子宮內膜腫脹、蒼白。

2、鏡下檢查 內膜間質內有很多漿細胞及淋巴細胞浸潤。值得指出的是，較多的漿細胞出現對診斷極為重要。炎癥時間較久者可見纖維母細胞及毛細血管增生。老年性子宮內膜炎呈現血管壁厚、硬化，有時有鈣化。病變嚴重時局部有潰瘍形成。內膜腺體萎縮時，表面上皮可有鱗狀化生，當鱗狀化生廣泛時有大片的鱗狀上皮覆蓋整個子宮腔內壁，稱為子宮魚鱗癬。流產后子宮內膜炎應注意有否絨毛、蛻膜等存在，特別是流產較久，絨毛可高度退化，甚至找不到絨毛，但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。