子宮內膜息肉的診斷與檢查

診斷方法：

該病可發生于青春期后任何年齡，但常見于35歲以上的婦女。單發較小的子宮內膜息肉常無臨床癥狀，往往由于其他疾病切除子宮后大體檢查時始被發現，或在診斷刮宮后得出診斷。多發性彌漫型者常見月經過多及經期延長，此與子宮內膜面積增加及內膜過度增生有關。大型息肉或突入頸管的息肉，易繼發感染、壞死，而引起不規則出血及惡臭的血性分泌物。

檢查：

1、婦科檢查：急性炎癥可見宮頸充血水腫，或糜爛，有膿性分泌物白宮頸管排出，觸動宮頸時可有疼痛感。慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現，或見宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉，可有接觸性出血。

2、鏡檢：子宮內膜息肉由子宮內膜組成，表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其內含有血管。由于蒂部狹窄，血液供應減少，息肉極易變性。最易發生息肉血管內血栓形成，因瘀血而變成深紫色，常在頂端開始發生壞死，最后可能腐崩而脫落。

3、宮頸刮片示巴氏Ⅱ級

4、宮頸活檢。

息肉惡變的病理診斷標準是：

①必須看到整個息肉的形態

②惡變限于息肉內

③息肉周圍的內膜無癌變中，應注意與子宮內膜腺癌呈息肉狀生長相鑒別

輔助檢查

子宮內膜息肉超聲檢查：宮腔內有實質性強回聲光團或充盈缺損，且宮腔形態異常，內膜線不規整，HSG子宮內出現充盈缺損。專家建議應積極而有效地采取治療，待炎癥控制后經宮腔鏡或手術切除息肉并同時行診刮術，組織送檢，以排除惡變。

1、B超

示宮腔內有回聲增強的團塊，診斷性刮宮時較大的息肉能感覺到。如水滴狀腫物，多為單個，有蒂，表面光滑，色紅，質軟。病檢可與子宮內膜息肉相鑒別。

2、婦檢

子宮增大，質硬，有時在宮頸口或陰道內可見腫塊，其蒂位于宮頸內口以上，用探針探宮腔時可測出宮腔明顯變形，診斷性刮宮時宮腔有高低不平感。

3、功能失調性子宮出血

多發生于生育年齡婦女，主要表現為月經紊亂，婦檢無陽性體征，診斷性刮宮內膜病檢可明確診斷。

4、子宮內膜癌

多發生于絕經后婦女，表現為絕經后陰道出血，子宮內膜癌早期易誤診，但診斷性刮宮可早期明確診斷。

5、宮腔內放置節育器引起的子宮出血

主要表現為放置節育器后月經淋漓不盡，節育環取出后癥狀好轉。