子宮內膜異位癥形成因素

1、子宮內膜種植學說及醫源性散播，目前內膜種植學說已得到醫學界的公認。

（1）經血逆流：經血逆流的理論仍被大多數人所接受。子宮內膜組織具有異位生長的能力，是由于月經血中可以找到存活的內膜細胞。將經血中的子宮內膜移植在獼猴腹腔內的實驗，以及以后報道的將去勢的獅猴的子宮頸異位在后穹窿內，使經血直接流入盆腔，通過外源性性激素的支持，使種植的內膜得以存活，剖腹或腹腔鏡均發現腹腔內有經血逆流，同時在異位病灶內發現有逆流的經血成分。內膜異位病灶多分布在盆腔內游離的部位，如子宮直腸陷窩等處，卵巢接近輸卵管傘端，也是容易種植的部位。月經過多和生殖道阻塞的婦女子宮內膜異位癥的發病率增高。但Sampson學說不能解釋盆腔外的子宮內膜異位癥，也無法解釋為什么其他同樣有行經或手術病史的婦女為什么又不發生子宮內膜異位癥。

（2）醫源性散播：醫源性的散播即直接移植。多見于手術時將子宮內膜帶至切口處，在該處種植形成子宮內膜異位癥。典型的例子是剖宮產術后的腹壁癍痕子宮內膜異位癥，尤其是刮宮取胎后的腹癍痕子宮內膜異位癥，更為多見。文獻報道其發生率占腹壁瘢痕子宮內膜異位癥的90%左右，稱為手術癱痕子宮內膜異位癥。婦科小手術如官腔鏡。下輸卵管插管通液，子宮輸卵管碘油造影，人工流產負壓吸引術，宮頸電慰管均可能將子宮內膜送入盆腔，造成醫源性種植。

2、血行-淋巴播散學說：認為子宮內膜組織可以像惡性腫瘤一樣，通過血行的淋巴向遠處轉移，先侵入子宮肌層或肌束間的淋巴管及微血管，隨后向鄰近臟器、盆腔淋巴結及遠處轉移。如肺、胸膜、大腿、手、臂、淋巴結等。動物實驗證明將內膜組織注射到動物的靜脈內，可以導致遠處的種植。說明有些遠處內膜異位癥可能是通過這樣的途徑引起的，但是臨床上較少見。