確診子宮內膜炎的方法有哪些

子宮內膜炎是女性的常見病、多發病，近年來，在各種原因的影響下，子宮內膜炎的發病率呈逐年上升的趨勢。因為子宮是深藏在體內的，而子宮內膜炎的病發位置又在子宮內部，所以確診子宮內膜炎并不像其它外在能夠看到表現的婦科炎癥那么容易，可是結合好多種確診子宮內膜炎的辦法，子宮內膜炎仍然會明確診斷的。

（一）臨床表現

1、癥狀表現在下列四方面：

（1）盆腔區域疼痛在月經間歇期間出現下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。

（2）白帶增多 因內膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時為血性白帶。老年性子宮內膜炎呈膿性白帶，并常含少量血液。當子宮積膿時分泌物呈膿性伴臭味。

（3）月經過多 經期規則而經血量倍增，流血期顯著延萇。不規則出血較少見。

（4）痛經多見于未產婦女，但嚴重痛經者少見，可能由于內膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。

2、體征

輕度炎癥時，雙合診可無異常發現。當子宮積膿時，查子宮呈球形增大。柔軟并壓痛，窺陰器檢查可見宮頸排出血性膿液，奇臭。

（二）診斷性刮宮

可明確發病原因及排除惡性病變。術前應控制炎癥三天，術后繼續給予抗生素消炎。術中操作應輕柔，因感染的宮壁脆弱，易致子宮穿孔。老年性子宮內膜炎其內膜菲薄，刮取時更應注意。流產后子宮內膜炎可能殘留胚胎組織，應仔細全面刮取，往往可同時起到治療作用。

（三）病理檢查

1、巨檢 子宮內膜腫脹、蒼白。

2、鏡下檢查 內膜間質內有很多漿細胞及淋巴細胞浸潤。值得指出的是，較多的

漿細胞出現對診斷極為重要。炎癥時間較久者可見纖維母細胞及毛細血管增生。老年性子宮內膜炎呈現血管壁厚、硬化，有時有鈣化。病變嚴重時局部有潰瘍形成。

內膜腺體萎縮時，表面上皮可有鱗狀化生，當鱗狀化生廣泛時有大片的鱗狀上皮覆蓋整個子宮腔內壁，稱為子宮魚鱗癬。流產后子宮內膜炎應注意有否絨毛、蛻膜等存在，特別是流產較久，絨毛可高度退化，甚至找不到絨毛，但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。