子宮內膜炎是怎么回事

1、分類

子宮內膜炎可分為急性子宮內膜炎和慢性子宮內膜炎。

2、臨床表現

癥狀

（1）盆腔區域疼痛 在月經間歇期間出現下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。

（2）白帶增多 因內膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時為血性白帶。老年性子宮內膜炎呈膿性白帶，并常含少量血液。當子宮積膿時分泌物呈膿性伴臭味。

（3）月經過多 經期規則而經血量倍增，流血期顯著延長。不規則出血較少見。

（4）痛經 多見于未產婦女，但嚴重痛經者少見，可能由于內膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。

體征

輕度炎癥時，雙合診可無異常發現。當子宮積膿時，查子宮呈球形增大，柔軟并壓痛，窺陰器檢查可見宮頸排出血性膿液，奇臭。

3、檢查

窺器檢查

應盡量采取宮腔排液送細菌培養及藥敏，同時涂片檢菌，供作用藥的參考。窺器檢查可見子宮口有大量膿性或污穢血性臭味分泌物外溢。雙合診時子宮頸舉痛。宮體因充血水腫而脹大，柔軟，壓痛明顯。化驗則白細胞總數及中性白細胞計數增多。

診斷性刮宮

可明確發病原因及排除惡性病變。術前應控制炎癥三天，術后繼續給予抗生素消炎。術中操作應輕柔，因感染的宮壁脆弱，易致子宮穿孔。老年性子宮內膜炎其內膜菲薄，刮取時更應注意。流產后子宮內膜炎可能殘留胚胎組織，應仔細全面刮取，往往可同時起到治療作用。

病理檢查

4、治療

一般處理

（1）飲食 以流質或半流質易消化并含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜，不能進食者，應靜脈補充營養及水分，并注意糾正電解質紊亂及酸中毒。

（2）急性子宮內膜炎 應臥床休息，宜半臥位，以有利于炎癥的局限及宮腔分泌物的引流；

（3）做下腹部熱敷 以促進炎癥的吸收并止痛；

（4）要保持大便通暢 以減輕盆腔充血，并有利于毒素排泄；

（5）高熱時 可物理降溫；

（6）應避免過多的婦科檢查 以防止炎癥擴散。

藥物治療

（1）宮腔內給藥 對已婚患者可采用宮腔內給藥的方式，操作前先以雙合診查清子宮大小及位置，外陰陰道消毒、探測宮腔深度后，將滅菌導尿管自宮口送入宮腔，以小于宮腔深度0.5cm即可，將選定的藥品，經導尿管緩慢注入宮腔，待藥液全部進入宮腔后，拔出導尿管，平臥或臀高l～2小時，每日1次，經期停用，由于本方法能使藥物直接作用于病灶處，往往療效顯著。

（2）抗生素治療并清理宮腔 發生于分娩或流產后的子宮內膜炎，如疑有胎盤組織殘留，應在使用抗生素的同時，立即予以清除，待抗生素達到一定劑量、炎癥得以控制時，方可行刮宮術，以防炎癥擴散。如果子宮有活動性出血時，可在應用大量抗生素的情況下清理宮腔。