女性不可忽視的疾病：子宮內膜炎

子宮內膜炎是子宮內膜的炎癥。按照病程的長短，可以分為急性子宮內膜炎和慢性子宮內膜炎兩種。

子宮內膜炎的病因

其感染可以由性傳播性疾病引起，但有時也可以沒有明顯的誘因。

主要為細菌感染，感染細菌的種類有：葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌，此外還有淋菌。此外還有支原體等病原體感染。

按照感染的致病菌可以分為結核性和非結核性兩種。

結核性子宮內膜炎是由于結核桿菌感染引起的，多繼發于輸卵管結核。

非結核性子宮內膜炎較為多見，由一般病原菌感染引起，常見于月經期、流產及分娩后：如分娩時胎盤和胎膜殘留、月經期性交、長期子宮出血、不完全性流產感染、消毒不嚴的婦科檢查、子宮腔內操作如人工流產及各種陰道式手術的上行感染、子宮頸炎、陰道炎的上行感染、子宮內膜息肉或黏膜下肌瘤壞死引起的感染。

子宮內膜炎是由于細菌沿陰道，宮頸上行或沿輸卵管下行以及經淋巴系統到達子宮內膜所引起的。多數為從陰道，宮頸上行引起。

在正常情況下，女性陰道呈酸性環境，宮頸有黏液栓，這是人體的生理屏障，可以抵御細菌的侵入。但是，在特殊情況下，如經期，分娩，流產后及各種宮腔操作時，這種屏障作用減弱甚至消失，易引起細菌的侵入，造成子宮內膜炎，另外，不注意個人衛生，經期性交及與患有性病的異性性交，也易發生此病，老年婦女由于體內雌激素下降，陰道內酸度下降及宮頸黏液栓減少，易出現老年性陰道炎，并進一步發展為子宮內膜炎。

子宮內膜炎的臨床表現

子宮體部子宮內膜的炎癥。當炎癥發展至嚴重階段時可影響子宮肌層，成為子宮肌炎，這是子宮內膜炎的延伸。子宮內膜炎分急性和慢性兩種。導致急性子宮內膜炎的主要原因是流產，產褥感染，子宮腔內安放避孕器、鐳針，子宮頸擴張，診斷刮宮或宮頸電灼、激光、微波等物理治療。性病等病原體上行性感染也可引起。此外，子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤等也常引起子宮內膜炎。慢性子宮內膜炎的病因基本與上述類同。

子宮內膜炎急性期，子宮內膜充血，水腫，炎癥細胞浸潤，重癥者出現化膿。患者表現為發熱，腹痛，陰道分泌物增多，呈血性或膿血性。急性子宮內膜炎可進一步發展為子宮肌炎，輸卵管炎及盆腔炎，使病情加重。慢性期可以無癥狀，有時有不規則陰道出血，月經異常。

急性子宮內膜炎的主要表現為發熱，下腹痛，白帶增多、有時為血性或有惡臭，有時子宮略大，子宮有觸痛。慢性者表現也基本相同，也可有月經過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。

治療時除主要應用抗生素外，尚須去除明顯的誘因，如取出宮內避孕器，清除子宮腔殘留的胎盤組織、子宮內膜息肉等，有子宮粘膜下肌瘤或子宮內膜癌時則應根據情況做相應處理。有子宮腔積膿者應予擴張宮頸口，促使膿液引流待炎癥控制后做診斷刮宮，以排除癌腫存在。慢性患者有時也可考慮做理療。

急性子宮內膜炎患者切忌性生活，因易引起炎癥進一步擴散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰酸、墜脹等病痛存在，女方對性興趣下降和乏味。即使炎癥被控制，剛恢復性生活也不宜次數過多，以免盆腔充血、抵抗力低下時再次發病。慢性者由于平時腰酸背痛，性生活又使癥狀加劇，白帶增多，腹痛、腰骶部附脹加重，性生活次數不宜過多，即使勉強性交也無快感和性高潮。或者當時有快感、性高潮，但因性事后盆腔充血，促使癥狀重現或加重。在性生活后上述現象出現者應用抗生素治療數天，性交后及時將陰道內分泌物及精液等排出體外，或使用陰莖套后性交，以防通過性活動摩擦等促使細菌進一步上行性擴散。為了減少因性生活時盆腔充血狀態，防止癥狀復發，利于控制疾病，性交姿勢采用女上男下，由女方適當控制體力及性興奮為宜。性生活次數也盡量減少，待完全控制病情后仍可如常。

子宮內膜炎會影響生育嗎？

女性生殖系統的生理防御功能被破壞后，在機體抵抗力低下的情況下，細菌侵入子宮內膜所引起的炎癥，稱為子宮內膜炎。它分為急性子宮內膜炎與慢性子宮內膜炎兩種。

急性子宮內膜炎主要發生在分娩、流產或官腔手術操作尤其是非正規人工流產之后，病原菌有大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等，發病急驟，畏冷。下腹痛，有下墜感，陰道有大量膿性分泌物流出。病情如未能及時控制，炎癥可繼續上行蔓延，發展為急性輸卵管炎、卵巢炎或盆腔炎。如治療不徹底，病情可時好時壞，遷延時日，形成慢性子宮內膜炎。

單純的急性非特異性子宮內膜炎一般愈后對生育影響不大，但少數人可形成子宮內膜粘連而造成不孕。由于急性子宮內膜炎有時可引起輸卵管炎、卵巢炎，這些炎癥可長期不消散而是慢性過程，從而嚴重影響生育能力。結核性子宮內膜炎則會嚴重影響生育功能，是女性不孕的重要原因之一。

子宮內膜炎的感染導致不孕癥的比例占不孕癥婦女的9.4%。

此癥可以引起不孕的原因有：

（1）精子進入宮腔后，細菌毒素、白細胞吞噬等炎癥因素造成精子死亡或活動力降低，使精子進入輸卵管的數量減少，從而影響生育。

（2）受精受精卵不易在有炎性的子宮內膜著床，或者因抗子宮內膜體導致著床障礙，造成不孕。

（3）受精卵著床不穩固，極其容易流產，導致不孕。