良性卵巢腫瘤的分類及癥狀

卵巢腫瘤在婦科腫瘤中較為常見，有良性與惡性之分，其中良性卵巢腫瘤占卵巢腫瘤的75%，多數呈囊性，表面光滑，境界清楚，可活動。常見類型有：

1）漿液性囊腺瘤：約占卵巢良性腫瘤的25%，常見于30～40歲患者。以單側為多。外觀呈灰白色，表面光滑，多為單房性，囊壁較薄，囊內含淡黃色清亮透明的液體，有部分病例可見內壁有乳頭狀突起，群簇成團或彌漫散在，稱乳頭狀漿液性囊腺瘤。乳頭可突出囊壁，在囊腫表面蔓延生長，甚至侵及鄰近器官，如伴有腹水者，則多已發生惡變。

2）粘液性囊腺瘤：約占卵巢腫瘤的15～25%，最常見于30～50歲。多為單側。腫瘤表面光滑，為蘭白色，呈多房性，囊內含藕粉樣粘液，偶見囊壁內有乳頭狀突起，稱乳頭狀粘液性囊腺瘤，右囊壁破裂，瘤細胞可種植于腹膜及內臟表面，產生大量粘液，稱腹膜粘液瘤。

3）成熟畸胎瘤：又稱囊性畸胎瘤或皮樣囊腫。占卵巢腫瘤約10～20%，占畸胎瘤的97%。大多發生在生育年齡。腫瘤多為成人手拳大小，直徑多小于10cm，單側居多，約25%為雙側，外觀為園形或橢園形，呈黃白色，表面光滑，囊壁較厚，切面多為單房，囊內常含皮脂物質及毛發，亦可見牙齒、骨、軟骨及神經組織，偶見甲狀腺組織。

卵巢良性腫瘤早期多無癥狀，常在婦科檢查時被發現，或待腫瘤長大后有并發癥時才被患者覺察。

1）腹部腫塊：患者自覺下腹腫塊逐漸增大或在腹部觸及包塊。或在婦科檢查時發現包塊。

2）壓迫癥狀：巨大的卵巢良性腫瘤可產生壓迫癥狀。如壓迫橫隔引起心悸、呼吸困難；由于腹內壓增加，影響下肢靜脈回流，可引起兩下肢水腫；膀胱受壓時可引起尿頻、排尿困難或尿潴留；位于子宮直腸陷凹的腫瘤可壓迫直腸引起下墜感或排便困難；壓迫胃腸道還可出現上腹不適，食欲減退等。

3）腹痛：良性卵巢腫瘤一般無腹痛，當出現腹痛尤其是突然發生者，多系卵巢腫瘤蒂扭轉所致，偶為腫瘤破裂、出血或感染。

良性卵巢腫瘤的唯一治療方法是手術切除。囊腫直徑小于5～6cm者，可觀察3～6個月，如繼續增大，或腫瘤直徑雖小于5cm，但為實性腫瘤，均應手術切除；對兒童、年輕未孕患者，多采取患側卵巢切除術或患側附件切除術。如為雙側卵巢良性腫瘤者，宜行卵巢腫瘤剝除術，盡可能保留部分卵巢組織，以維持月經及生育功能。

對絕經前后并雙側卵巢腫瘤者則多行子宮雙側附件切除術，近年來有人主張仍應保留正常的卵巢組織，并維持女性正常生理功能；切除的腫瘤應立即剖開探查，必要時作冰凍切片檢查；單側腫瘤切除后，必要時對側卵巢剖視或作冰凍切片檢查。