急性輸卵管卵巣炎的臨床表現

一般在感染后兩周內發病，先有全身乏力、食欲不振等全身癥狀，發病即出現高熱39～40℃，脈速110～120次/分，可能有惡寒或寒戰，兩側下腹部劇痛，大便時加重。有時并有小便疼痛、腹脹、便秘等。大便帶粘液是結腸壁受炎性浸潤的刺激現象。常有月經過多，月經期延長或月經失調及膿性白帶。

體征：急性病容，顏面潮紅，舌干苔白厚，腹部特別下腹部壓痛明顯，拒按，腹肌強直，反跳痛明顯，并有鼓腸。

婦科檢查：陰道有膿性分泌物或為血性，宮頸多有程度不等的紅腫。如系淋菌感染則在前庭大腺腺管外口、尿道口及宮頸外口處均可見到或擠壓出膿液。雙合診時移動宮頸有劇痛。由于病人怕痛及腹壁緊張，往往不易查清盆腔內情況。如可捫清子宮，則一般子宮較固定，正常大或稍增大，有劇烈觸痛。兩側附件區普遍觸痛，一般不易摸清附件腫塊。

急性輸卵管卵巢炎患者有時可伴發肝周圍炎（Fitz-Hugh-Curtis）綜合征，表現為右上腹或右下胸部痛，頗似膽囊炎或右側胸膜炎的癥狀。淋菌或沙眼衣原體感染均有可能引起此種情況，而以后者更為可能。此癥常被誤診為急性膽囊炎。

當形成輸卵管卵巢膿腫時，雖接受積極治療，體溫仍高，呈弛張熱或稽留熱，脈細速，腹膜刺激癥狀更為明顯，且常有直腸壓迫及疼痛感覺。婦科檢查子宮及附件已觸痛明顯，在盆腔一側或兩側可觸到張力大而稍帶囊感的疼痛包塊。如膿腫位于子宮直腸窩，則陰道檢查可感后穹窿飽滿突出，肛診時感覺更明顯。

輸卵管卵巢膿腫向腹腔穿孔破裂時，病人突然感到劇烈疼痛，并持續加劇，可有惡心、嘔吐、寒戰，隨之病人面色蒼白。血壓下降，脈搏微速，出冷汗等臨床休克狀態。檢查腹部有彌漫性壓痛、明顯反跳痛及腹肌強直。腹式呼吸消失，并有腹脹、腸麻痹等癥狀，需緊急處理。如膿腫向直腸或陰道后穹窿穿破，則可由肛門或陰道排出多量膿液，此后病情即有明顯好轉。