不同類型女性不孕的病因有哪些?

女性不孕的一般臨床表現(xiàn)可能為月經(jīng)紊亂、月經(jīng)周期改變、月經(jīng)提早或延遲、經(jīng)量改變、經(jīng)量過多過少、經(jīng)期延長、常見于黃體功能不全及子宮內(nèi)膜炎癥。閉經(jīng)是女人不孕不育的癥狀中最典型的，年齡超過18歲尚無月經(jīng)來潮，月經(jīng)來潮后又連續(xù)停經(jīng)超過6個月。閉經(jīng)引起的不孕為數(shù)不少。后者按病變部位又有子宮性、卵巢性、垂體性、下丘腦性之分。女性不孕不育的癥狀還包括慢性下腹、兩側腹隱痛或腰骶痛，常常是在有盆腔炎、子宮肌炎、卵巢炎、子宮內(nèi)膜異位癥，子宮、卵巢腫瘤時出現(xiàn)。子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮發(fā)育不良、子宮位置異常等疾病存在時可出現(xiàn)行經(jīng)腹痛等女性不孕早期癥狀。典型出血為量少、點滴狀、色暗紅，持續(xù)性或間歇性少數(shù)病人有似月經(jīng)量的出血，有的患者無陰道流血，不同類型的女性不孕的發(fā)病原因可能有很多。

子宮不孕

一、內(nèi)膜移植，多見于剖腹產(chǎn)術，早期中期妊娠行刮宮術，分娩時行會陰側切術，人工流產(chǎn)術等過程中。因宮腔血液中含有內(nèi)膜而被種植于腹腔、腹壁、會陰等處。

二、經(jīng)血逆流，內(nèi)膜種植，月經(jīng)期，經(jīng)血從宮口、陰道排出人體外是順流而下，但是有小部分經(jīng)血或因其他原因夾雜著脫落的子宮內(nèi)膜碎片，由輸卵管道流進入腹腔，種植在盆腔臟器的表層形成子宮內(nèi)膜異位病灶。

三、內(nèi)分泌功能失調(diào)，異位的子宮內(nèi)膜，無論來源如何，其生長變化均與卵巢內(nèi)分泌有關，雌激素能促進生長，孕激素能使其抑制，臨床發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者，孕激素缺乏，因此助長了本病的發(fā)生發(fā)展。

四、免疫防御功能缺陷，隨經(jīng)血逆流至腹腔的子宮內(nèi)膜，如同一種異物，會激活身體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，動員出大量的免疫細胞及體液圍殲消除，假如體內(nèi)免疫功能缺陷，就會發(fā)展成為子宮內(nèi)膜異位癥。

五、漿膜上皮，化生內(nèi)膜，人體在胚胎發(fā)育時期，卵巢表面上皮、腹膜、陰道直腸膈、臍部均由體腔上皮化生而來，這些組織在性腺激素、炎癥、機械因素的刺激下能夠轉化，形成另一種組織，同樣可以化生為子宮內(nèi)膜，因為不在宮腔，就成了異位的內(nèi)膜。

多囊卵巢綜合征

1、下丘腦垂體功能障礙：多囊卵巢綜合癥患者LH值高，F(xiàn)SH值正常或偏低，故LH/FSH之比大于3，LH對合成的促黃體生成激素釋放激素（LH-RH）的反應增加，故認為下丘腦垂體功能失常是本癥的啟始發(fā)病因素。

2、腎上腺皮質(zhì)機能異常：部分多囊卵巢綜合癥患者腎上腺分泌的雄激素升高，此可能是腎上腺皮質(zhì)P450c17酶的復合物調(diào)劑失常使甾體激素在生物合成途中從17羥孕酮至雌酮缺乏酶的阻斷。腎上腺機能異常可以影響下丘腦垂體-卵巢軸的關系異常與分泌異常。

3、卵巢局部自分泌旁分泌調(diào)控機制異常：目前多數(shù)學者推斷多囊卵巢綜合癥患者卵泡內(nèi)存在某些物質(zhì)，如表皮生長因子、轉化生長因子、及抑制素等抑制了顆粒細胞對FSH的敏感性，提高了自身FSH閾值，從而阻礙了優(yōu)勢卵泡的選擇和進一步發(fā)育。即卵巢局部自分泌旁分泌調(diào)控機制異常，使優(yōu)勢卵泡選擇受阻是多囊卵巢綜合癥的發(fā)病原因。

4、遺傳因素：有人認為多囊卵巢綜合癥是遺傳性疾病，可能是伴性顯性遺傳方式。染色體異常者表現(xiàn)為X染色體長臂缺失和X染色體數(shù)目及結構異常的嵌合體。

輸卵管性不孕

作為女性輸卵管疾病的常見類型，輸卵管積水實際上也是女性輸卵管慢性炎癥的常見“升級版”，因此往往在早期的時候患者多沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，產(chǎn)長是由于長時間沒有懷孕，考慮有不孕情況之后才引起重視。同時，由于長期性的輸卵管結扎，也可導致輸卵管積水的形成，這種情況一般并非是繼發(fā)于輸卵管相關的炎癥病變，而是繼發(fā)于女性輸卵管絕育術后。輸卵管積水癥狀主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)下腹痛，陰道分泌物增多，水樣白帶等癥狀，通過B超能檢查出輸卵管異常，也可引起女性的不孕。