輸卵管性不孕的檢查方法

輸卵管不通或功能障礙所導致的不孕叫做輸卵管不孕，該病是常見的不孕癥之一。所以及早診斷及其治療不容忽視。目前常用的檢查方法有輸卵管通氣試驗、腹腔鏡下通液、子宮輸卵管超聲檢查，輸卵管通液檢查、x線下子宮輸卵管造影（HSG）等。

一、輸卵管通液檢查

輸卵管通液檢查是通過向宮腔內注入液體，根據注液阻力大小、有無液體反流及注人的液體量和病人的感覺來判定輸卵管是否通暢。常用液體為生理鹽水 20ml，加慶大霉素8萬u、地塞米松5mg，緩慢推注。

假如注入時無阻力，或開始有一定的阻力，后阻力消失，液體無反流，就提示輸卵管通暢；假如注入液體時有阻力，或開始有較大阻力，后變小但仍有少量液體回流，輸卵管性不孕病人感覺稍微腹痛，就提示輸卵管通而不暢：假如注入液體時阻力大，注液不足8～10ml即不能再推注，液體回流多，病人腹痛明顯，就提示雙側輸卵管阻塞或痙攣。

二、輸卵管通氣試驗

輸卵管通氣試驗是最早的輸卵管性不孕檢查方法，通過導管向宮腔內注入氣體，根據注氣壓力、下腹部聽診、患者感覺及腹部透視隔下有無游離氣體來判定輸卵管是否通暢。由于氣體可進入血管造成患者栓塞死亡，此輸卵管性不孕檢查方法現已很少應用。

三、x線下子宮輸卵管造影（HSG）

在x線下觀察造影劑充盈宮頸、子宮及雙側輸卵管時的形態，同時攝片留下記錄，能了解輸卵管是否通暢，且可知輸卵管阻塞部位，同時可以了解子宮和輸卵管的形態，此種輸卵管性不孕檢查方法在臨床應用上仍有不可取代的作用。

四、腹腔鏡下通液

用腹腔鏡對輸卵管性不孕檢查時可進行輸卵管通液術觀察輸卵管是否通暢或是否僵硬，但看不到輸卵管管腔或管壁的病變。

五、子宮輸卵管超聲檢查

隨著超聲診斷造影劑的開發、應用及彩色多普勒超聲診斷儀的推廣，使超聲下評價輸卵管通暢性的準確性大大提高，具有廣闊的前景。關于輸卵管性不孕檢查步驟，一般先緩慢注入生理鹽水 5～10ml，充盈宮腔，觀察子宮形態，尋找暴露子宮角部的最佳切面，再注入造影劑lO～20ml，同時觀察角部氣泡的溢出情況，沿氣泡流動方向追蹤觀察至輸卵管傘及子宮直腸陷凹，觀察氣泡流動及積聚情況。輸卵管通暢者注入造影劑后氣泡回聲白宮角流向傘端，并可追蹤觀察到傘端有氣泡溢出，子宮直腸陷凹見液體及氣泡。輸卵管阻塞者輸卵管管腔內無氣泡回聲流動，傘端無氣泡溢出，子宮直腸陷凹無液體及氣泡。輸卵管通而不暢者輸卵管內氣流流動緩慢或僅有細小氣流通過，子宮直腸陷凹見少量液體及氣泡。

六、B超、宮腔鏡聯合診斷

此輸卵管性不孕檢查對宮角和間質部梗阻起到機械性疏通作用，再加上直接加壓于輸卵管內，對輕度粘連能起到分解作用。對遠端梗阻者，在B超監測指導下通液可直觀輸卵管有無液性暗區和子宮直腸陷凹有無積液等，并及時發現輸卵管積水，避免“通暢”的假象及加劇輸卵管積水之慮，可避免x線對人體的損害，也比單純宮腔鏡下通液準確性高。

七、超聲下輸卵管通液

輸卵管性不孕檢查的超聲檢查還可對子宮和附件做出超聲診斷，如子宮肌瘤、多囊卵巢等，而且使用的是生理鹽水，故無過敏或梗塞等副反應。通液術還有治療作用，其不足之處在于不能明確診斷輸卵管梗阻的確切部位，而且在粘連、扭曲變形時超聲診斷也很困難。