黃體功能異常與月經不調

月經是女性的生理特征，也是性成熟的一項標記。正常婦女每月月經來潮一次，每次3～7天干凈，每次出血30～50毫升。月經正常與否和卵巢功能密切相關。

卵巢分泌的雌激素使子宮內膜增生，月經中期卵巢排卵后產生黃體，這黃體既能分泌雌激素又分泌孕激素，使子宮內膜在增生的基礎上變成分泌期內膜。如果這個月排出的卵子沒有受精，則黃體在排卵后9～10天開始萎縮，血供減少，激素分泌下降，約5～7天后即月經周期的第28天左右，子宮內膜不能維持而逐步脫落出血形成月經。

如果黃體功能不健全，則孕激素分泌不足，子宮內膜不能產生正常的分泌反應或各部分內膜反應不一致，勢必影響月經，一般表現為月經周期縮短，20余天即來潮，月經頻發，患者不易受孕或受孕后易流產。

婦科檢查在正常范圍，測量基礎體溫可以有正常的雙相表現，但排卵后體溫上升緩慢或上升幅度偏低，升高的時間僅維持9～10天，若刮取子宮內膜作切片檢查則為分泌反應不足。

另一種黃體不正常的表現是黃體發育良好，但萎縮延長，子宮內膜脫落不全，表現為月經間隔時間正常，但經期延長，長達9～10天，流血量多，也有的病人表現為月經的頭3～5天較多，以后持續淋漓難凈。

其基礎體溫也是雙相，但下降緩慢，這兩種黃體功能不正常的月經不調都是有排卵的，故醫學上稱為有排卵型子宮功能失調性出血，多見于生育年齡婦女或流產后，足月分娩后。

黃體功能不健全的治療，常用替代療法。即在經前8～12天起肌注黃體酮10～20毫克，每日1次，直到月經來潮的前2天停藥，這種天然黃體酮較適用有生育要求者。對于更年期或育齡期無生育要求者，可用安宮黃體酮或甲地孕酮，每天10～20毫克，用藥時間同前，也可在基礎體溫顯示有排卵后肌注長效黃體酮250毫克1次。

子宮內膜脫落不全，表現為月經期延長血量增多者，其治療方法同上，如量少淋漓不凈者，可于月經周期的第2～3天開始服乙稀雌酚025～0.5毫克或炔雌醇0.25～0.05毫克，每日一次，血止3天后停藥。由于每個人對藥物的反應不盡相同，出血程度不一，用藥劑量可因人而異，小劑量無效，則須加大藥量。