子宮內(nèi)膜息肉概述

在人群中調(diào)查的發(fā)生率大概是在7.8~34.9%，年齡越大者，發(fā)生率越高，絕經(jīng)后患者較絕經(jīng)前更多見。 子宮內(nèi)膜息肉的病因不太清楚，有研究提示可能是一個多基因的疾病，和雌激素、孕激素都有關(guān)。

有乳腺癌患者使用三苯氧胺也容易發(fā)生息肉。 大部分患者沒有任何不適癥狀，有68%左右的患者可能會發(fā)生異常陰道出血，不規(guī)則出血的形式不一，有月經(jīng)過多、不規(guī)則出血、性生活后出血或者經(jīng)間出血。絕經(jīng)后出血中也有1/4左右的患者是因為息肉。

有1/4的患者可能會同時合并有宮頸息肉的存在。 在年輕的患者中，子宮內(nèi)膜息肉也可可能是導(dǎo)致不育的一個原因，在除外其它原因?qū)е虏挥那闆r下，也需考慮手術(shù)切除。

息肉發(fā)生惡變的機(jī)會很低，文獻(xiàn)的總結(jié)發(fā)現(xiàn)是在0~4.8%，絕經(jīng)后有癥狀的患者相對來說多些。 息肉是否需要處理，需要綜合考慮患者的癥狀、惡變的風(fēng)險、是否合并有不育的問題以及醫(yī)院的條件來進(jìn)行決策。 有27%的息肉，經(jīng)過一年的觀察，可以自然消退。通常而言，25px以下的小息肉容易發(fā)生消退，且惡變的機(jī)會不大，因此，25px以下的息肉是可以選擇保守觀察。

有研究提示，在經(jīng)過孕激素類的藥物治療后，息肉有更大自然消失的機(jī)會，但是需要考慮的是長期服用激素類藥物的副作用。含激素的避孕環(huán)（曼月樂）對降低息肉的發(fā)生也有作用，但是仍然是處于研究中。 對于治療，盲刮已經(jīng)不推薦使用，更多建議是使用在宮腔鏡下手術(shù)，宮腔鏡不僅可以檢查宮腔內(nèi)的情況，更可以同時進(jìn)行手術(shù)切除息肉。 患者如果在息肉存在下合并有不育，是一個手術(shù)切除子宮息肉的指征，術(shù)后的妊娠率可以達(dá)43~80%。

通過手術(shù)可以改善妊娠結(jié)局。 術(shù)后復(fù)發(fā)是一個少見的現(xiàn)象，一個國外的研究提示9年的復(fù)發(fā)率在3.7%，術(shù)后需要再次手術(shù)干預(yù)的較少。 總之，被診斷為子宮內(nèi)膜息肉后，是否需要手術(shù)，需要綜合考慮患者的癥狀、息肉大小、是否有惡變的可能、是否影響生育。如果需要手術(shù)，宮腔鏡檢查并同時切除息肉是一個可以考慮的手術(shù)方式。