處女膜閉鎖有何臨床表現(xiàn)?

處女膜孔的形狀、大小和膜的厚薄，因人而異。一般處女膜孔位于中央，呈半月形，偶有出現(xiàn)中隔，將處女膜孔分割為左右兩半，稱中隔處女膜或雙孔處女膜。也有膜呈篩狀，覆蓋于陰道口，稱篩狀處女膜。如處女膜褶發(fā)育過度，呈無孔處女膜，即為處女膜閉鎖，是女性生殖器官發(fā)育異常中較常見的。

因處女膜褶發(fā)育旺盛，泌尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致。處女膜閉鎖多于月經(jīng)初潮后發(fā)現(xiàn)，如子宮及陰道發(fā)育正常，初潮后經(jīng)血積存于陰道內(nèi)，繼之?dāng)U展到子宮，形成陰道子宮積血，積血過多可流入輸卵管，通過傘部進(jìn)入腹腔，傘部附近的腹膜受經(jīng)血刺激發(fā)生水腫、粘連，致使輸卵管傘部閉鎖，形成陰道、子宮、輸卵管積血。

處女膜閉鎖又稱為無孔處女膜，系因處女膜褶發(fā)育旺盛，泌尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致。處女膜閉鎖多于月經(jīng)初潮后發(fā)現(xiàn)，如子宮及陰道發(fā)育正常，初潮后經(jīng)血積存于陰道內(nèi)，繼之?dāng)U展到子宮，形成陰道子宮積血，積血過多可流入輸卵管，通過傘部進(jìn)入腹腔，傘部四周的腹膜受經(jīng)血刺激發(fā)生水腫、粘連，致使輸卵管傘部閉鎖，形成陰道、子宮、輸卵管積血。

絕大多數(shù)處女膜閉鎖患者臨床上表現(xiàn)為青春期后出現(xiàn)逐漸加劇的周期性下腹痛，但無月經(jīng)來潮。嚴(yán)重者伴有便秘、肛門墜脹、尿頻或尿潴留等癥狀。檢查時見處女膜向外[1]膨隆，表面呈紫藍(lán)色，無陰道開口。

當(dāng)用示指放人肛門內(nèi)，可捫到陰道內(nèi)有球狀包塊向直腸前壁突出。行直腸一腹部診時可在下腹部捫及位于陰道包塊上方的另一較小包塊（為經(jīng)血潴留的子宮），壓痛明顯。如用手往下按壓此包塊時，可見處女膜向外膨隆更明顯。

盆腔B型超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮及陰道內(nèi)有積液。確診后應(yīng)立即手術(shù)治療。先用粗針穿刺處女膜正中膨隆部，抽出褐色積血證實(shí)診斷后，即將處女膜作“X’形切開，引流積血。積血大部排出后，常規(guī)檢查宮頸是否正常，但不宜進(jìn)一步探查宮腔以免引起上行性感染。

吸盡積血后，切除多余的處女膜，使切口呈圓形，再用3-0可吸收縫線縫合切口邊緣粘膜，以保持引流通暢和防止創(chuàng)緣粘連。術(shù)后留置導(dǎo)尿管l一2日，外陰部置消毒會陰墊，每日擦洗外陰1-2次直至積血排凈為止。術(shù)后給予抗感染藥物。