葡萄胎的治療方法

治療方針

葡萄胎的診斷一經確定后，應即刻予以清除。清除葡萄胎時應注意預防出血過多、子宮穿孔及感染，并應盡可能減少以后惡變的機會。

藥物治療

應對高?；颊哌M行預防性化療。預防性化療一般只用一種藥物，但化療藥物用量應同治療滋養細胞腫瘤的用藥量，不可減量，化療盡可能在清宮前3天開始，用1～2個療程。

手術治療

1、清除宮腔內容物 由于葡萄胎子宮大而軟，易發生子宮穿孔，故采用吸宮術而不用刮宮術。吸宮術的優點是操作快，出血少。吸宮時宜低負壓并盡量選取大號吸管，以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無吸宮條件時，仍可行刮宮術。

2、子宮切除術 年齡>40歲，無生育要求，有惡變傾向，小葡萄，HCG效價異常增高，可手術切除子宮。

3、黃素囊腫的處理 葡萄胎清除后，黃素囊腫可自行消退，一般不需處理，如發生扭轉，則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復位。若扭轉時間長，發生血運障礙，卵巢壞死，則需手術治療。

其他治療

葡萄胎合并重度妊高征的處理，若葡萄胎合并有重度妊高征，血壓達160/110mmHg，特別是有心力衰竭或子癇時，應先對癥處理，控制心衰，鎮靜、降壓、利尿，待病情穩定后再行清宮。但也不宜多等，因為不清除葡萄胎，妊高征也難以控制。

預后情況

再發傾向：1次葡萄胎后，再次葡萄胎的發生風險不足1/50；2次葡萄胎后再次葡萄胎的風險為1/6；3次葡萄胎后再次葡萄胎的風險為1/2。