腹腔積液疾病的鑒別診斷

正常人腹腔存在少量液體。一般不超過200ml當腹腔內游離液體量超過1000ml時，稱為腹腔積液（腹水），可以通過體格檢查而發現。

（一）腹腔惡性腫瘤其他部位的腫瘤腹膜轉移、腹腔惡性淋巴瘤、腹膜間皮瘤等均可引起腹腔積液，如果原發腫瘤表現不明顯，腹腔積液的細胞學檢查則具有重要的意義。當然，如果通過體檢、超聲、CT、內鏡、腹腔鏡等發現原發的惡性腫瘤，對腹腔積液的鑒別診斷意義更加重大。

（二）肝硬化腹腔積液是肝硬化失代償期的表現，腹腔積液為漏出液，結合肝臟疾病的相應表現一般不難診斷。

（三）結核性腹膜炎常有發熱、盜汗等結核中毒癥狀，腹壁柔韌感是常見體征，腹腔積液為滲出液，腹腔積液中的細胞以淋巴細胞為主，PPD常呈強陽性，一般細菌培養陰性。

（四）自發性腹膜炎常在肝硬化、肝癌腹腔積液基礎上并發，患者通常有發熱，腹腔積液細胞數增多，在滲出和漏出之間，中性粒細胞計數增高，腹腔積液細菌培養意義重大。

（五）其他疾病導致的腹腔積液如縮窄性心包炎、結締組織病、Budd-Chiari綜合征、Meig綜合征、低蛋白血癥等情況導致的腹腔積液，往往原發疾病的表現比較明顯，但有時診斷也比較困難，需要結合患者全身情況，并需要結合復雜的輔助檢查方能確診。