下腹痛的診斷步驟

下腹痛為婦女常見的癥狀，多為婦科疾病所引起。應(yīng)根據(jù)下腹痛的性質(zhì)和特點，考慮各種不同婦科情況。但下腹痛崽子內(nèi)生殖器以為的疾病并不少見，應(yīng)特別注意鑒別。臨床上下腹痛的診斷步驟分為以下四點。

1、起病的緩急及疼痛程度

是突然發(fā)生還是逐漸出現(xiàn)，疼痛過程是逐漸加重還是減輕。

2、腹痛的部位

上腹痛多為食管、胃、十二指腸、膽系或胰腺疾病，下腹痛常由結(jié)腸病變及盆腔疾病引起。另外腹痛還應(yīng)注意是局限性還是彌漫性，是固定性還是游走性，是否有放射性。

3、腹痛性質(zhì)

是絞痛、撕裂痛、刀割樣、鉆頂樣，還是鈍痛、隱痛、脹痛、悶痛、燒灼痛。是陣發(fā)性、持續(xù)性，還是持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重。

4、腹痛的轉(zhuǎn)移和放射

由于神經(jīng)分布的關(guān)系，一些部位病變引起的疼痛常放射至固定的區(qū)域。如膽囊炎、膽石癥之疼痛常可放射到右側(cè)肩背部。急性闌尾炎，腹痛常從上腹部和臍周開始，后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹固定。胃、十二指腸穿孔，有時漏出之胃、腸內(nèi)容物，可沿右側(cè)結(jié)腸旁溝流至右下腹，可產(chǎn)生右下腹疼痛及壓痛（可誤診為急性闌尾炎）。下葉肺炎、胸膜炎可引起同側(cè)腹部反射性疼痛。腎臟、輸尿管結(jié)石或女性附件疼痛常可放射到外陰及會陰部。