慢性盆腔墜痛的發生機制

慢性盆腔墜痛不僅發病率高，且原因復雜，其臨床癥狀與陽性體征不一定呈正相關關系，病因容易受心理因素影響診斷難度較大，對婦女的身心健康極為不利。慢性盆腔痛是子宮內膜異位癥常有的臨床表現之一，大多研究者認為慢性盆腔痛的病變分期與臨床癥狀的出現與否及其嚴重程度相關性不大。

此病亦多發于育齡婦女，且與剖宮產有一定關系。子宮腺肌癥是子宮內膜異位癥的特殊類型，其典型癥狀是繼發性、進行性加重的經期下腹部及腰骸部脹痛不適，這是由于經前或經期異位于肌層中的內膜島、出血、水腫，使周圍平滑肌發生痙攣性及收縮所致。子宮內膜異位灶還可種植在盆腔很多部位，如卵巢、子宮骶韌帶、子宮直腸窩、腹膜等。

子宮內膜異位到盆腔任何部位都可引起盆腔痛，但疼痛的發生機制不同。由于卵巢內沒有痛覺神經，巧克力囊腫小時無疼痛，隨著囊腫增大，張力增加，出現盆腔墜痛不適。當子宮內膜異位灶發生在盆腔的腹膜及臟器的漿膜時，反復出血、吸收引起周邊組織水腫和炎癥反應，出現嚴重的盆腔痛，而且子宮內膜異位后所產生的前列腺素增多且代謝減慢，并在局部滯留，使盆腔疼痛加重。子宮骶韌帶上的異位灶可刺激表面漿膜及骶神經產生經期前后明顯的盆腔疼痛。