血性腹腔積液的診斷借鑒

腹腔積液的診斷一般較容易，腹腔內積液超出500ml，叩診可檢出腹部移動性濁音，大量腹腔積液時可有液波震顫；少于500ml的腹腔積液可借超聲和腹腔穿刺檢出，超聲示肝腎交界部位有暗區。CT的靈敏度不如超聲。引起漏出性腹腔積液、滲出性腹腔積液（包括乳糜性腹腔積液、血性腹腔積液）的常見病因或疾病可歸納如下，以供診斷時參考或借鑒。

（1）肝臟疾病：重癥肝炎、爆發性肝衰竭、壞死后性肝硬化、肝癌晚期（主要是凝血機制障礙、血液從肝包膜表面滲出），肝細胞癌癌結節破裂、妊娠期自發性肝破裂、肝動脈瘤破裂、巨大肝血管瘤破裂及肝外傷性破裂等。

（2）腹膜疾病：結核性腹膜炎、腹腔或盆腔內惡性腫瘤腹膜轉移、原發性腹膜間皮瘤、腹膜或網膜血供障礙等。

（3）腹腔內其他病變：如腹主動脈瘤破裂、急性出血性壞死性胰腺炎、外傷性或創傷性脾破裂、腹腔內其他臟器損傷、腸系膜動脈或靜脈栓塞或血栓形成、門靜脈高壓伴空、回腸靜脈曲張破裂、腹腔內淋巴瘤、脾原發性淋巴瘤、胃癌與結腸癌漿膜受累、慢性腎炎、尿毒癥。

（4）盆腔內病變：宮外孕、黃體破裂、子宮內膜異位、卵巢癌或卵巢黏液囊性癌。