急性外陰潰瘍的癥狀體征

（1）非特異性外陰炎：潰瘍多發(fā)生于搔抓后，可伴有低熱及乏力等癥狀，局部疼痛嚴(yán)重。潰瘍表淺，數(shù)目較少，周圍有明顯炎癥。

（2）皰疹病毒感染：起病急。接觸單純皰疹性病毒傳染源后一般有2～7天的潛伏期后出現(xiàn)發(fā)熱、不適、腹股溝淋巴結(jié)腫大和皰疹。初起為多個(gè)皰疹，皰疹破潰后呈淺表的多發(fā)性潰瘍，有劇痛。潰瘍多累及小陰唇，尤其在其內(nèi)側(cè)面，50%～80%以上的病例累及陰道、尿道和宮頸。潰瘍大小不等，底部灰黃，周圍邊際稍隆起，并高度充血及水腫。潰瘍常在1～2周內(nèi)自然愈合，但常復(fù)發(fā)。單純皰疹性病毒由于累及陰道、尿道等，患者常伴隨大量白帶，白帶初為透明漿液，后為渾濁的稀薄膿液，最后因細(xì)菌感染而為黃色的膿性白帶，伴有泌尿系癥狀：如尿急、排尿困難等。

（3）白塞病：急性外陰潰瘍常見于白塞病，即眼-口-生殖器綜合征。過去認(rèn)為急性外陰潰瘍是一種由粗大桿菌引起的非接觸性感染的良性潰瘍。現(xiàn)多認(rèn)為急性外陰潰瘍是白塞病的一個(gè)發(fā)展階段，可與眼、口腔病變同時(shí)發(fā)生或先后發(fā)生。潰瘍可廣泛發(fā)生于外陰各部，而以小陰唇內(nèi)外側(cè)及陰道前庭為多。起病急，常復(fù)發(fā)。臨床上分為3型，可單獨(dú)存在或混合發(fā)生，以壞疽型最嚴(yán)重。

①壞疽型：多先有全身癥狀，如發(fā)熱乏力等。病變部位紅腫顯著，潰瘍邊緣不整齊，有穿掘現(xiàn)象，局部疼痛重。潰瘍表面附有多量膿液，或污黃至灰黑色的壞死偽膜，除去后可見基底不平。病變發(fā)展迅速，可造成小陰唇缺損，外表類似外陰癌，但邊緣及基底柔軟，無浸潤。

②下疳型：較常見。一般癥狀輕，病程緩慢。潰瘍數(shù)目較多、較淺。潰瘍周圍紅腫，邊緣不整齊。也可有穿掘現(xiàn)象。常在數(shù)周內(nèi)愈合，但常在舊病灶痊愈階段，其附近又有新潰瘍出現(xiàn)。

③粟粒型：潰瘍?nèi)玑橆^至米粒大小，數(shù)目多。痊愈快。自覺癥狀輕微。

（4）性病如梅毒、軟下疳及性病性淋巴肉芽腫均可引起外陰潰瘍。

①梅毒：梅毒的外陰潰瘍可出現(xiàn)在梅毒的一期和二期。梅毒疹表面可發(fā)生潰瘍。感染梅毒后經(jīng)過2～4周的潛伏期，在螺旋體侵人的局部出現(xiàn)初期梅毒病變即硬下疳，特征為無痛的紅色炎性硬結(jié)，圓形，直徑1～2cm，表面淺潰瘍，邊緣整齊，周邊隆起，瘡面平滑，呈深紅色，表面有漿液性膿性分泌物。潰瘍多為單發(fā)，位于大小陰唇和陰唇系帶，亦可見于陰蒂、尿道口或?qū)m頸。

②軟下疳：潰瘍常為多發(fā)性，女性原發(fā)潰瘍平均4～5個(gè)，然后潰瘍可自身種植，在其周圍又可形成成簇的小潰瘍。潰瘍一般經(jīng)1～2個(gè)月痊愈。其最初累及部出現(xiàn)炎性小丘疹，周圍有紅暈。1～2天變成膿皰，破潰后形成糜爛，隨后擴(kuò)大形成潰瘍，潰瘍形態(tài)大小不一，直徑1～20mm，邊緣粗糙而呈斜坡狀，境界清楚，周圍有紅暈圍繞。基底軟且較深，覆以灰色或黃色壞死性膿性分泌物，去除污穢膿性分泌物即顯露出肉芽腫樣基底，有觸痛，易出血。

③性病性淋巴肉芽腫 開始為單個(gè)丘疹及皰疹、水皰或膿皰，無疼痛，無浸潤，而后破潰成糜爛或淺潰瘍，潰瘍好發(fā)于前庭部、小陰唇、陰道口及尿道周圍等處。病灶形態(tài)規(guī)則，邊緣平坦，表淺，經(jīng)數(shù)天至半月后自行痊愈，不留疤痕。