古熾明 副主任醫師
擅長：泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
根據停經后不規則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個月妊娠大小時尚摸不到胎體，聽不到胎心，無胎動，應疑診為葡萄胎。若在陰道排出物中見到水泡狀組織，葡萄胎的診斷基本可以確定。很多時候常因為各種相似疾病導致與葡萄胎癥狀重疊而誤診，因此我們有必要了解一下此病的鑒別診斷。
葡萄胎的鑒別診斷
1、流產
流產有停經后陰道流血癥狀，不少病例被誤診為先兆流產，但葡萄胎子宮多大于同期妊娠子宮，孕期超過12周時HCG水平仍高。B超檢查可鑒別兩者。
2、雙胎妊娠
子宮較同孕期單胎妊娠大，HCG水平亦稍高，易與葡萄胎混淆，但雙胎妊娠無陰道流血，超聲顯像可確診。
3、羊水過多
可使子宮迅速增大，雖多發生于妊娠后期，但發生在中期妊娠者需與葡萄胎鑒別。羊水過多時無陰道流血，HCG水平較低，B超顯像可確診。
4、子宮肌瘤合并妊娠
子宮亦大于停經期，仔細的盆腔檢查可發現肌瘤突起或子宮不對稱性增大，HCG滴度不高，B超檢查除可見胎心胎動外，有時尚可見實質性部分。
（責任編輯：楊綺琴 ）
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