結核性盆腔炎的治療

由結核桿菌引起女性生殖器炎癥稱為生殖器結核，又稱結核性盆腔炎。女性生殖器結核多由身體其他部位的結核病灶通過血流播散而來；也可由鄰近的臟器如腹膜結核、腸結核的病灶直接蔓延所致。那么結核性盆腔炎的治療是怎樣的呢？

感染先累及輸卵管使之發炎、粘連狹窄；其次是子宮內膜，初感染是在兩側子宮角的內膜，使之發炎、充血或破潰，其表現初是月經量過多或出血淋漓不斷，以后結核破壞了整個內膜而發生閉經，俗稱“干血癆”。生殖器結核到了后期還表現出結核病的全身癥狀，如低燒、盜汗，消瘦，乏力，不孕。

要了解結核性盆腔炎的治療要先了解盆腔炎有什么癥狀。過去有腹膜炎或腸結核病的患者，常伴有盆腔結核，臨床上對經久不愈的盆腔炎應先考慮此病。外生殖器結核與皮膚結核類似；宮頸結核多由性交感染。有部分生殖系結核患者，其他癥狀往往不甚明顯，直到影響了生育，如婚后4～5年仍不孕，病人才向醫生求治，始被發現。因此，不孕很可能是生殖器官結核的癥狀。

生殖器結核可通過檢查經期子宮內膜、子宮輸卵管碘油造影或盆腔X線檢查，以及測血沉和結核菌素試驗等手段予以確診。生殖器結核的治療與全身結核病的治療方法相同，先要增強營養，注意休息，慢性期應注意避免勞累。在現代治療條件下結核病變的病理學治愈并非困難，然而生殖系統一旦被結核破壞，恢復生育能力則較困難。

盆腔炎結核的治療主要是支持療法和抗結核治療，一般經治療后可以治愈，但療程較長，且需定期復查，如果病情有變化，建議及時手術處理。

1）支持療法急性患者至少應休息3個月，慢性患者可以從事部分工作和學習，但要注意勞逸結合，加強營養，適當參加體育鍛煉，增強體質。

2）抗結核治療對女性生殖器結核90%專業。既往將鏈霉素、異煙肼、對氨基水楊酸鈉作為一線基本藥物，療程長需要1.5～2年。

有的患者癥狀好轉或消失即不愿再堅持而使治療中斷，復發時再行治療往往產生耐藥而影響療效，近年采用利福平、異煙肼、乙胺丁醇、鏈霉素及胺等抗結核藥物聯合治療，可將療程縮短為6～9個月，取得同樣療效。

盆腔結核往往發生輸卵管積水，炎癥粘連嚴重者形成盆腔包塊。若經上述藥物治療半年不能減輕，可行開腹探查手術，分離粘連，清除粘連的所有結核病灶，勿傷及其他臟器，保留卵巢功能維持女性的性征，輸卵管盲端者可切開行造口術；術后需按具體病情給予對癥治療，以促進管腔的通暢，爭取懷孕。

預防生殖器結核關鍵在于對整個結核病的預防，對于生殖器結核，關鍵的問題是早期發現和及時進行正規的抗結核治療，主要在于增強體質，做好卡介苗接種，積極防治肺結核、淋巴結核和腸結核等。

此外，需提醒的是，盆腔炎的治療要求結核患者在治療中切不可時斷時續，三天打魚，兩天曬網。對于病情較輕者如能早期予以治療，少數患者可保留一定的生育能力，如果病變廣泛、破壞嚴重，雖經積極治療，病情雖可穩定下來，但病理性破壞已經形成，生育能力難以恢復。