盆腔膿腫可以做腹腔鏡嗎

盆腔膿腫可以做腹腔鏡嗎？答案是能。

多數(shù)經(jīng)開腹治療盆腔炎的手術(shù)探查都認(rèn)為炎性組織水腫，組織脆性增加，手術(shù)是容易撕裂，組織充血，毛細(xì)血管極易出血，止血不理想，因此，術(shù)中常需要輸血。

術(shù)后因存在感染擴(kuò)散和切口感染等使抗生素的用量較大。而腹腔鏡的微創(chuàng)損傷小，沒有輸血的必要，術(shù)后用藥也減少，是一種損傷小、有診斷兼治療作用的好方法，可以用于盆腔炎和盆腔包塊的診斷和治療。

腹腔鏡操作經(jīng)常在全身麻醉下進(jìn)行。高流速CO2注氣機(jī)對(duì)維持氣腹和補(bǔ)償吸引時(shí)CO2的快速流失是很有用的。然后在子宮頸管內(nèi)口處放入Cohen或Rubin套管以操縱子宮及進(jìn)行輸卵管灌洗。

通過垂直的臍內(nèi)切口，插入一個(gè)10mm腹腔鏡。下腹穿刺點(diǎn)在恥骨陰毛緣上方剛好在腹壁下血管外側(cè)。在集中注意盆腔之前，先將病人放在20°頭低足高體位，檢查其上腹部，插入氣囊尿管。

通過右側(cè)輔助穿刺口，可插入一個(gè)鈍探針或抓鉗用作牽拉及退縮。通過左側(cè)恥骨上套鞘，插入一個(gè)吸引一沖洗套管或一個(gè)連接50mm空針的吸引探頭，用以游離大網(wǎng)膜小腸、直腸乙狀結(jié)腸段以及輸卵管卵巢的粘連，直到進(jìn)入膿腔。

將手術(shù)臺(tái)恢復(fù)到10°頭低足高位，抽吸膿液。將吸出液、活體鉗切出的炎性滲出物、以及用支氣管鏡細(xì)胞學(xué)刷子在輸卵管口附近取出的滲出物做細(xì)菌培養(yǎng)。膿腔抽吸完畢后繼續(xù)剝離，將腸管及大網(wǎng)膜與生殖器官完全分離，松解輸卵管卵巢粘連。

用吸引一沖洗套管頭放在腸管與附件之間、輸卵管與卵巢之間或附件與骨盆側(cè)壁之間的粘連界面進(jìn)行水剝離，然后用套管頭和加壓的生理鹽水創(chuàng)造一個(gè)剝離面。

用鈍剝離或持續(xù)液壓擴(kuò)展剝離范圍。先用3mm或5mm抓鉗將準(zhǔn)備剝離的組織提起拉緊，以使外科醫(yī)生在水剝離以前能確認(rèn)扭曲的組織面。剝離完畢后用5mm活體鉗將膿腔（壞死的炎性滲出物）一塊塊地切除。