盆腔積液如何鑒別診斷

盆腔瘀血：盆腔瘀血綜合征（又稱盆腔瘀血癥）是由于慢性盆腔靜脈瘀血所引起的特殊病癥，也是婦科慢性盆腔疼痛的主要原因之一，多見于30-50歲的經產婦。中醫無此名，據其臨床表現體征，可歸屬腹痛、痛經、帶下等病證范疇，病機主要是瘀血阻滯、脈絡不通。

盆腔膿腫：盆腔膿腫多由急性盆腔結締組織炎未得到及時的治療，化膿形成盆腔膿腫，這種膿腫可局限于子宮的一側或雙側，膿液流入于盆腔深部。

盆腔沉重感：盆腔沉重感主要癥狀是白帶增多。由于病原菌的不同，白帶的顏色、量也有所不同。

白帶可為粘稠的或胺性的，有時可帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。也可表現為突然發作的劇烈的盆腔疼痛，伴有一盆腔腫塊則提示有一嚴峻的，潛在的病變。

一個嵌頓性子宮可在妊娠早期引起急性盆腔疼痛，且往往伴有子宮后傾與盆腔粘連。子宮肌瘤的急性長大或變性，也可引起急性疼痛。

盆腔積液的位置多發生在子宮直腸陷窩等盆腔內位置較低處，婦科常用的有效檢查手段是B超，可以較準確的判斷積液的量。 可詳細結合病史、癥狀以及體癥等明確是正常積液還是異常積液。如確診為異常積液則要明確導致積液的原因，去除病因是關鍵。

抽取積液是西醫檢查或對癥治療手段，不應常作。因為單純抽積液不但不會治好盆腔積液，還會使積液增多。

盆腔積液因急慢性盆腔炎、附件炎引起者，多伴有下腹痛（雙側或單側），腰骶部疼痛，腰酸下墜，下腹漲痛，墜痛，腰酸等癥。