葡萄胎的治療

2017-07-25 11:36:41

治療方針

葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)即刻予以清除。清除葡萄胎時應(yīng)注意預(yù)防出血過多、子宮穿孔及感染，并應(yīng)盡可能減少以后惡變的機(jī)會。

藥物治療

應(yīng)對高危患者進(jìn)行預(yù)防性化療。預(yù)防性化療一般只用一種藥物，但化療藥物用量應(yīng)同治療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的用藥量，不可減量，化療盡可能在清宮前3天開始，用1～2個療程。

手術(shù)治療

1、清除宮腔內(nèi)容物由于葡萄胎子宮大而軟，易發(fā)生子宮穿孔，故采用吸宮術(shù)而不用刮宮術(shù)。吸宮術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是操作快，出血少。吸宮時宜低負(fù)壓并盡量選取大號吸管，以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無吸宮條件時，仍可行刮宮術(shù)。

2、子宮切除術(shù) 年齡>40歲，無生育要求，有惡變傾向，小葡萄，HCG效價異常增高，可手術(shù)切除子宮。

3、黃素囊腫的處理葡萄胎清除后，黃素囊腫可自行消退，一般不需處理，如發(fā)生扭轉(zhuǎn)，則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復(fù)位。若扭轉(zhuǎn)時間長，發(fā)生血運(yùn)障礙，卵巢壞死，則需手術(shù)治療。

其他治療

葡萄胎合并重度妊高征的處理，若葡萄胎合并有重度妊高征，血壓達(dá)160/110mmHg，特別是有心力衰竭或子癇時，應(yīng)先對癥處理，控制心衰，鎮(zhèn)靜、降壓、利尿，待病情穩(wěn)定后再行清宮。但也不宜多等，因?yàn)椴磺宄咸烟ィ迅哒饕搽y以控制。

預(yù)后情況

再發(fā)傾向：1次葡萄胎后，再次葡萄胎的發(fā)生風(fēng)險不足1/50；2次葡萄胎后再次葡萄胎的風(fēng)險為1/6；3次葡萄胎后再次葡萄胎的風(fēng)險為1/2。