盆腔膿腫的癥狀體征

2017-07-25 11:36:41

1、急性附件炎表現

膿腫形成后多有高熱，體溫可達39℃左右。心率加快和下腹部疼痛、急性腹痛占89%，慢性疼痛占19%，同時伴陰道分泌物增多，子宮異常出血。盆腔檢查有明顯下腹部壓痛和宮頸舉痛，子宮和雙附件區亦觸痛劇烈，由于觸痛拒按，雙合診多不滿意。有時子宮一側可捫及明顯包塊或子宮直腸隔上端捫及包塊，有部分患者發病弛緩，膿腫形成過程較慢，癥狀不明顯，甚至有無發熱者。

2、膿腫表現

癥狀持續惡化，出現弛張型高熱，腹膜刺激征更加明顯，出現直腸壓迫感、排便感及排尿痛等直腸和膀胱刺激癥狀，并有全身中毒癥狀。雙合診及肛門指診感覺盆腔飽滿，直腸子宮陷凹組織增厚、發硬或有波動性腫塊，伴有明顯觸痛。

3、膿腫破潰表現

出現大量膿血便、膿尿或經陰道排出大量膿液后，高熱、腹痛、腹部壓痛等臨床征象明顯好轉，檢查原存在腫塊消失或縮小，提示盆腔膿腫已向直腸、膀胱、陰道穿破。

4、膿腫破入腹腔表現

病情突然惡化或下腹痛持續加劇轉為全腹疼痛，伴惡心、嘔吐、寒戰，隨之脈搏微弱增快，血壓急驟下降，冷汗淋漓等。查體腹式呼吸消失，全腹彌漫性壓痛，反跳痛、肌緊張明顯，并有腹脹、腸鳴音減弱或消失。提示盆腔限局性膿腫向腹腔破潰，必須緊急處理。