葡萄胎治療與化療

葡萄胎在字面含義中就可以看出是想葡萄一樣很多的胚胎，這是一種不正常的懷孕結果。隨著生活質量的提高，我們的生活環境也有很大的變化，往往在發現身體不舒服的時候都不知道是哪些原因造成的。造成這種葡萄胎狀況的因素有很多，比如營養不良，病毒感染，內分泌失調，或者卵子發育異常等等很多已經發現或者未被發現的因素。

葡萄胎的危險系數很大，大家想要盡量避免這種狀況的發生，就要從最基本的能夠力所能及的方面來入手，比如在懷孕之前去正規的醫院做一些全面的孕前檢查，醫生會根據自己的身體情況給出適合自己的建議，而且孕前以及孕中要補充足夠的維生素及葉酸，盡量不要與病毒接近，造成感染等。這樣會很大的降低葡萄胎的發生幾率，下面我們就簡單的了解一下關于葡萄胎化療的一些基本知識。

鑒別診斷

1 、HCG測定

葡萄胎因滋養細胞增生，產生大量HCG，血清中HCG濃度大大高于正常妊娠時相應月份值，因此利用這種差別可作為葡萄胎的輔助診斷。由于正常妊娠時HCG分泌峰值在第60～70天，可能與葡萄胎發病時間同期，而造成診斷困難，若能連續測定HCG或B超檢查同時進行，即可作出鑒別。

2 、流式細胞計數（FCM）

完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體，部分性葡萄胎為三倍體。

3 、超聲檢查

正常妊娠在孕4～5周時，可顯示妊娠囊，孕6～7周可見心管搏動，最早在孕6周時即可探測到胎心，孕12周后均可聽到胎心。葡萄胎時宮腔內呈粗點狀或落雪狀圖像，無妊娠囊可見，亦無胎兒結構及胎心搏動征，只能聽到子宮血流雜音，聽不到胎心。

葡萄胎的診斷一經確定后，應即刻予以清除。清除葡萄胎時應注意預防出血過多、子宮穿孔及感染，并應盡可能減少以后惡變的機會。

葡萄胎治療

1 、清除宮腔內容物

由于葡萄胎子宮大而軟，易發生子宮穿孔，故采用吸宮術而不用刮宮術。吸宮術的優點是操作快，出血少。吸宮時宜低負壓并盡量選取大號吸管，以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無吸宮條件時，仍可行刮宮術。

2、 預防性化療

應對高?；颊哌M行預防性化療。高危因素有：①年齡>40歲；②葡萄胎排出前HCG值異常增高；③滋養細胞增生明顯或不典型增生；④葡萄胎清除后，HCG不呈進行性下降，而是降至一定水平后即持續不再下降或始終處于高值；⑤出現可疑轉移灶者；⑥無條件隨訪者。預防性化療一般只用一種藥物，但化療藥物用量應同治療滋養細胞腫瘤的用藥量，不可減量，化療盡可能在清宮前3天開始，用1～2個療程。

3、 子宮切除術

年齡超過40歲，無生育要求，有惡變傾向，小葡萄，HCG效價異常增高，可手術切除子宮。

4、 黃素囊腫的處理

葡萄胎清除后，黃素囊腫可自行消退，一般不需處理，如發生扭轉，則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復位。若扭轉時間長，發生血運障礙，卵巢壞死，則需手術治療。

5 、葡萄胎合并重度妊高征的處理

若葡萄胎合并有重度妊高征，血壓達160/110mmHg，特別是有心力衰竭或子癇時，應先對癥處理，控制心衰，鎮靜、降壓、利尿，待病情穩定后再行清宮。但也不宜多等，因為不清除葡萄胎，妊高征也難以控制。

葡萄胎化療

1、 一般情況下，對于葡萄胎患者來說，如果是需要化療的，一般是嚴重的惡性病變或者是惡性傾向的范圍，建議遵醫囑進行治療。

以侵蝕性葡萄胎為例子，侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉移至子宮以外，為惡性滋養細胞腫瘤。侵蝕性葡萄胎均來自良性葡萄胎，多數發生在葡萄胎清除后半年內。侵蝕性葡萄胎多數在葡萄胎清除后6個月內發生?；颊呖杀憩F為不規則陰道出血，亦可合并子宮外轉移病灶。侵蝕性葡萄胎治療原則以化療為主，手術為輔?？蓡嗡幹委熁蚵摵匣?。化療需持續到癥狀、體征消失，HCG每周測定一次，連續3次在正常范圍，再鞏固2-3個療程。病變在子宮、化療無效者可切除子宮行次廣泛子宮切除及卵巢動靜脈高位結扎術。

此外，侵蝕性葡萄胎治療后應隨訪至少2年，嚴格避孕1-2年，最好用陰莖套，不宜使用宮內節育器及口服避孕藥。侵蝕性葡萄胎臨床痊愈后應密切隨訪，5年無復發方為治愈。

2 、下面是適合進行葡萄胎化療的患者條件，僅供參考：

年齡大于4 0歲的患者；

有咳嗽、咯血、頭痛、抽搐等癥狀，或經檢查發現陰道有紫藍色結節者；

葡萄胎胎清出前HCG值異常升高者；

清宮清出的水泡體積較碎小者；

第二次清宮后病理檢查發現仍有生長活躍的葡萄胎組織者；

葡萄胎清除后仍陰道出血，經再次刮宮不能止血的患者；

葡萄胎清除后HCG不是進行性下降，而是降至一定水平后不再下降，或HCG值始終高居不下的患者等。

總而言之，患者要到正規醫院確診為妥，切不可盲目自我診斷和判斷治療方法，以免導致嚴重的后果。

如果不幸被診斷為葡萄胎，很多人就會選擇化療，就會用很多藥物，進而身體也會隨之出現很多的不良反應，比如過敏，脫發，胃腸道反應等等，所以要根據自身體質，耐受程度等配合醫生制定最適合自己的方案接受治療。