絨毛膜癌奪走你的生命

絨毛膜癌為一種高度惡性的腫瘤，繼發于葡萄胎、流產或足月分娩以后，其發生比率約為2：1：1，少數可發生于異位妊娠后，患者多為生育年齡婦女，少數發生于絕經以后，這是因為滋養細胞可隱匿（處于不增殖狀態）多年，以后才開始活躍，原因不明。近年來應用化學治療，且在方法學及藥理學上都有了很大的進展，使絨癌的預后有了顯著改觀。

病因

絨癌多發生在子宮，但也有子宮內未發現原發病灶而只有轉移灶出現，子宮絨癌可形成單個或多個宮壁腫瘤，呈深紅、紫或棕褐色，直徑2～10cm，為出血壞死組織，腫瘤可突入宮腔，入侵宮壁或突出于漿膜層，質脆，極易出血，宮旁靜脈中往往發現癌栓，卵巢可形成多囊性黃素囊腫。

癥狀

（一）陰道流血 在產后、流產后，特別在葡萄胎清宮后有不規則陰道流血，量多少不定。少數原發灶已消失而僅有繼發灶者，則無陰道流血，甚至出現閉經。

（二）假孕癥狀 由于腫瘤分泌的hCG及雌、孕激素的作用，使乳頭、外陰色素加深，陰道及子宮頸粘膜也有著色，并有閉經、乳房增大、生殖道變軟等癥狀。

（三）腹部包塊 因增大的子宮或闊韌帶內形成血腫，或增大的黃素囊腫，患者往往主訴為下腹包塊。

（四）腹痛 癌細胞侵蝕子宮壁或子宮腔積血所致，也可因癌組織穿破子宮或內臟轉移所致。

（五）轉移灶表現：

1、肺轉移 絨癌因其血運轉移的特點，故肺部最為多發，因轉移的部位不同，可產生不同的癥狀，如咳嗽、血痰，反復咯血。肺X攝片檢查可見片狀、棉球狀、結節狀陰影。

2、陰道轉移 癌細胞經宮旁靜脈逆行至陰道所致，發生率僅次于肺，其特征為紫紅色的結節，突出于陰道粘膜面，為柔軟而實質的腫塊，如表面破裂，可引起大量流血，甚至致命。

3、腦轉移 常繼發于肺轉移之后，是死亡的主要原因，在最早期，是腦動脈內瘤栓期，造成局部缺血，出現一過性癥狀，如腿軟跌倒、失語、失明，經幾秒鐘或幾分鐘后即恢復。以后在小動脈內形成動脈瘤，繼續生長發展，產生破壞性癥狀，造成蛛網膜下腔及附近腦組織出血，主要的癥狀為頭痛、偏癱、嘔吐、平衡失調、視覺障礙、失語、高熱、抽搐，以至昏迷，如引起腦疝，病人可突然死亡。

4、肝、腎、消化道轉移 轉移灶小而未破裂出血，不易被發現，若破裂出血，則有相應臟器的癥狀 檢查

（一）有組織學檢查者，以組織學診斷為準。絨癌在組織學檢查時僅見大量滋養細胞及出血壞死，若見到絨毛，則可排除絨癌的診斷。

（二）無組織學檢查者，凡流產、分娩、宮外孕以后出現癥狀或轉移灶，并有hCG升高，可診斷為絨癌。葡萄胎清宮后間隔一年以上發生的，亦診斷為絨癌。

（三）疑有腦轉移時，可作CT、B超檢查，可顯示轉移灶，但病灶小時，不一定能明確診斷，可作腦脊液與血漿的hCG測定，腦脊液hCG水平：血漿hCG水平>1：60，則示有hCG直接泌入腦脊液，即可診斷為腦轉移。

治療

以化療為主，手術為輔，年輕未育者盡可能不切除子宮，以保留生育功能，如不得已切除子宮，卵巢僅可保留。

（一）化療 常用藥物有5-氟脲嘧啶（5-Fu）、氨甲喋呤（MTX）、更生霉素（KSM）等。用藥原則：多采用聯合用藥，如2療程后效果不明顯，應改換其他藥物。副作用：以造血功能障礙為主，其次為消化道反應，脫發肝損也常見。停藥指征：治療需持續至無癥狀，hCG每10天測定1次，連續3次在正常范圍，再鞏固2療程，觀察3年無復發者為治愈。

（二）手術 病變在子宮，化療無效者可切除子宮，年輕者保留正常卵巢。轉移灶位于體表能切除者，可手術切除。

預后與很多因素有關，化療后80%治愈，嚴重病例多死于并發癥。