絨毛膜癌的化學治療

（1）藥物的選擇：在一般早期病例，可單用一種藥物，以5-Fu為首選。如病情急或已到晚期、則需二種或二種以上藥物合用。常用的為5—氟脲嘧啶（5-Fu）加更生霉素（ksm）。5-Fu、ksm療效最好，副作用小、對肺、消化道、泌尿道及生殖道的轉移均有效。可用作靜脈給藥，動脈灌注，腔內或瘤內注射，也可口服。

（2）常用方案：

①單藥治療：所用劑量比多種用藥時要大，如5-Fu28～30mg/kg/日。

②雙藥治療：劑量較單藥治療略小，療程天數也較短，如5-Fu試為26mg/kg/日，更生霉索6ug/kg/日。

③藥物劑量：要獲得滿意效果，各種藥物的用量必須達到病人最大耐受量，尤其是第一、二療程更為重要，藥物選擇合適，用量足夠，則多數病例可以迅速見效。

（4）給藥的速度：各種藥物給藥的速度均有一定的要求，如5-Fu，加入5%葡萄糖500ml水中后，必須在2～8小時內點滴完；過快毒性就大，過慢可影響療效。

（5）療程的長短：療程過長毒性就大，療程過短療效就差。因而一個療程一般以8～10天為宜。

（6）給藥的途徑：同一藥物，給藥途徑不同，所起作用也不同，因此，肺轉移病人最好用靜脈給藥的方法，消化系統轉移病人給口服藥物方法，肝轉移病人經門靜脈給藥，治療效果好。

（7）療程的間隔：主要依據病情需要和藥物毒性作用消退情況而定。毒性作用較輕，停藥后血象恢復快，間隔可稍短；毒性作用較重，血象恢復慢，間隔要稍長。5-Fu或KSM毒性作用較輕，約為兩周，而硫基嘌冷（6-mP）和MTX毒性作用較重，約為4周。

（8）療效的觀察：藥物應用后一般并不立即見到療效，血和尿HCG含量有明顯下降需在用完一療程后2周左右出現減少。肺轉移陰影吸收亦需在停藥后3周左右才明顯。所以，為觀察療效而進行輔助檢查，均不宜過早，否則，常易造成錯覺，以為無效。

（9）停藥的標準：要達到根治，減少復發，治療須達到完全恢復標準：

①臨床無癥狀

②肺內轉移病灶完全消失。

③HCG測定持續正常后再鞏固1～2個療程，才可停藥觀察，有時比較重的病人治療后為預防復發，可多用幾個療程鞏固。