乳頭溢液的檢查

乳頭溢液是女性乳腺病患者常見癥狀之一，約占常規乳腺檢查患者時的5%～10%，乳腺多種良、惡性病變均可有乳頭溢液，臨床上常無可觸及的腫塊，病變的性質、部位和范圍難以確定，需借助于乳腺導管鏡檢查、乳腺導管造影和乳腺導管脫落細胞學檢查及細胞因子測定來確診。

1、選擇性鉬靶乳腺導管造影將76%泛影葡胺注入至病變乳管內后在X線下攝片，對乳頭溢液疾病有較大的診斷價值，尤其對體檢無腫塊，或其他檢查陰性者，可觀察病變乳管系統的分枝形態，明確病變部位、性質和累及范圍。在造影劑中加入染色劑，不但可用于術前重新確認病變乳管，還可用于指導手術切除邊界，以保證病變乳導管系統被準確完整地切除。

2、磁共振乳管造影三維成像和CT乳管造影三維成像可提供病變乳管和病灶的的立體定位，但技術尚不成熟，臨床應用不多。

3、乳腺導管鏡檢查是通過超細光導纖維對乳腺導管管腔和管壁進行觀察的一種診斷方法。常用的鏡身有直徑0.4mm、0.7mm和0.9mm不等，可觀察至Ⅲ級導管。對乳頭溢液疾病的診斷定位、定性準確。

乳腺導管鏡檢查的益處有：

①明確手術指征，對有溢液的正常導管或導管擴張者，避免了不必要的手術；

②明確手術部位和范圍，提高準確性，避免不必要的大范圍切除；

③對可疑病變取材活檢，為乳腺癌的早期診斷提供條件；

④對乳管炎及導管周圍炎，可行沖洗治療。還可將沖洗液行脫落細胞學檢查和腫瘤標志物測定。通過乳腺導管鏡檢查，使外科醫生解決了一直受到困擾的乳頭溢液問題。