乳頭溢液的檢查

乳頭溢液是女性乳腺病患者常見癥狀之一，約占常規(guī)乳腺檢查患者時(shí)的5%～10%，乳腺多種良、惡性病變均可有乳頭溢液，臨床上常無(wú)可觸及的腫塊，病變的性質(zhì)、部位和范圍難以確定，需借助于乳腺導(dǎo)管鏡檢查、乳腺導(dǎo)管造影和乳腺導(dǎo)管脫落細(xì)胞學(xué)檢查及細(xì)胞因子測(cè)定來(lái)確診。

1、選擇性鉬靶乳腺導(dǎo)管造影將76%泛影葡胺注入至病變?nèi)楣軆?nèi)后在X線下攝片，對(duì)乳頭溢液疾病有較大的診斷價(jià)值，尤其對(duì)體檢無(wú)腫塊，或其他檢查陰性者，可觀察病變?nèi)楣芟到y(tǒng)的分枝形態(tài)，明確病變部位、性質(zhì)和累及范圍。在造影劑中加入染色劑，不但可用于術(shù)前重新確認(rèn)病變?nèi)楣埽€可用于指導(dǎo)手術(shù)切除邊界，以保證病變?nèi)閷?dǎo)管系統(tǒng)被準(zhǔn)確完整地切除。

2、磁共振乳管造影三維成像和CT乳管造影三維成像可提供病變?nèi)楣芎筒≡畹牡牧Ⅲw定位，但技術(shù)尚不成熟，臨床應(yīng)用不多。

3、乳腺導(dǎo)管鏡檢查是通過(guò)超細(xì)光導(dǎo)纖維對(duì)乳腺導(dǎo)管管腔和管壁進(jìn)行觀察的一種診斷方法。常用的鏡身有直徑0.4mm、0.7mm和0.9mm不等，可觀察至Ⅲ級(jí)導(dǎo)管。對(duì)乳頭溢液疾病的診斷定位、定性準(zhǔn)確。

乳腺導(dǎo)管鏡檢查的益處有：

①明確手術(shù)指征，對(duì)有溢液的正常導(dǎo)管或?qū)Ч軘U(kuò)張者，避免了不必要的手術(shù)；

②明確手術(shù)部位和范圍，提高準(zhǔn)確性，避免不必要的大范圍切除；

③對(duì)可疑病變?nèi)〔幕顧z，為乳腺癌的早期診斷提供條件；

④對(duì)乳管炎及導(dǎo)管周圍炎，可行沖洗治療。還可將沖洗液行脫落細(xì)胞學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物測(cè)定。通過(guò)乳腺導(dǎo)管鏡檢查，使外科醫(yī)生解決了一直受到困擾的乳頭溢液?jiǎn)栴}。