乳房結核臨床表現多樣化

人們對長期來威脅人類健康的結核病，諸如肺結核、骨結核、腸結核、淋巴結核等并不陌生；但對于乳房結核卻知之甚少，其實乳房結核并非罕見。由于其臨床表現多樣化，常與乳房其他疾病相混淆而導致易誤診誤治。

乳房結核又稱結核性乳腺炎，使乳房的一種慢性特異性感染。一般認為懷孕、哺乳期及多產婦等其乳房結核發病率相對高，80%發生在20—40歲婦女。感染途徑可能有以下四條：

1、經乳頭或乳房皮膚創口直接感染；

2、血形性感染；

3、鄰近結核病灶蔓延；

4、淋巴管播散，多來自同側腋窩淋巴結核逆性播散到乳腺。

根據結核病變的特點及其所累及的范圍，可將乳房結核分為四大類型：

1、局限型，結核病變的體積較小，乳房的形態基本正常；

2、彌漫型，結核病變范圍大，部分患者乳房明顯腫大，甚至有潰瘍與瘺管；

3、硬化型，常見于老年女性，纖維組織增生時乳房硬化、變形或乳頭內陷；

4、共存型，即乳房結核與乳癌共存。

乳房結核臨床表現多樣化，常規檢查（如乳腺X光片或B超）難以確診，其誤診率較高。醫患兩方如能提高對乳房結核病的認識，并注意到乳房結核的如下特點有助于減少誤診誤治。

1、年齡30歲左右女性；

2、病程較長，呈慢性炎癥過程，有時經抗炎治療可暫緩解，但仍久治不愈；

3、乳房腫塊大小不等，軟硬不一，邊界不清，且與皮膚粘連；

4、部分病例因乳房膿腫，經且切開排膿后傷口經久不愈、瘺道形成；

5、伴乳房外結核或結核中毒癥狀時應想到乳房結核的可能性；

6、必要時行乳房腫塊穿刺，抽的干酪樣壞死組織或切除物送活檢可獲得組織學和微生物學證據。

乳房結核一旦確診，可采用藥物進行抗結核治療，必要時輔以手術治療，術中應進行快速切片，以免誤診為乳腺癌。